Глава семнадцатая. Четвертый курс.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Во пришел четвертый курс. Возможно, самый интересный и самый опасный. Интересный - потому что вы всё ближе приближаетесь к своей профессии, все больше занимаетесь именно стоматологией, а опасный - печальная статистика говорит о том, что на четвертом курсе студенты больше всего расслабляются и в итоге - вылетают из университета.

Вспоминаю слова одной из моих одногруппниц - " вот третий курс - это еще детство, а четвертый - это уже серьезно..." Так оно и есть - чем больше вы обогащаетесь знаниями, тем больше чувствуете ответственность, которую положит на ваши плечи будущая профессия. А это не может не дисциплинировать.

Вместе со всем вышесказанным приходит некоторое зазнайство, проявляющееся в откровенном игнорировании некоторых, даже профильных предметов. Часто приходилось слышать: " Зачем мне ортстом, я же буду хирургом! ". Причем, потом человек, сказавший это, становился ортопедом и ему практически заново приходилось повторять то, что он упорно игнорировал за время учебы.

Я уже не один раз повторял и не устаю повторять - второстепенных предметов для студента-врача не существует! Но, чем ближе к окончанию университета, тем чаще студенты про это забывают.

Четвертый курс - время самоопределения. Обычно ребята начинают подрабатывать по профилю своей будущей профессии - кто-то устраивается медсестрой в стоматологический кабинет, кто-то санитарит в больнице, кто-то - уже ассистирует стоматологу на приеме. Делают это чаще не из-за денег, а чтобы поближе познакомиться с будущей специальностью. У такой подработки много плюсов, но единственный минус - будет сложно нормально учиться, особенно для работающих в ночные смены. Старайтесь не забивать на учебу - всё-таки это - ваша первоочередная задача.

На памяти есть несколько случаев, как толковые студенты приходили к нам дежурить, у них всё замечательно получалось - они ассистировали на операциях, писали истории болезни, даже курировали больных. Но, со временем дежурства для них становились важнее учебы, начинались пропуски занятий - и их отчисляли из университета. Беда в том, что они просто-напросто начали считать себя врачами - иначе говоря, зазнавались, по их мнению, учеба стала нужна им меньше - и в результате вылет.

Про экзамены на четвертом курсе рассказывать большого смысла нет - если вы дошли до них, то считай, сдали. Во-первых, ни у кого уже нет желания вас заваливать, ведь завал означает, что вас четыре года хреново учили. Во-вторых, к этому времени преподаватели знают студентов в лицо, знают об их способностях и мечтах (они же между собой тоже общаются), и, если экзаменатор знает, что хоть в хирургии вы профан, но в терапии - мастер, он поставит вам дохлую тройку, чтобы мир не потерял еще одного хорошего терапевта-стоматолога.

С четвертого курса стоит начать повторять предметы, которые проходили с первого курса и успели подзабыть. Как это не глупо звучит, но микробиология, анатомия, патоанатомия, гистология, биохимия, физиология будут сопровождать вас всю жизнь, из них, как из кирпичиков, будет строиться ваша практика, причем неважно, в какой из отраслей стоматологии вы будете работать. Обычно я объясняю это так:

- Вот кирпичики - это ваши знания в фундаментальных медицинских науках, а дом из кирпичей - это ваша специальность. Вы можете переехать в готовый дом, не зная, как он построен и как функционирует, тогда вы не сможете ничего в нем изменить. А можно построить дом из кирпичей самостоятельно, построить по своему усмотрению и желанию, исходя из поставленных задач и условий. Какой дом будет служить дольше и какой будет вам удобнее?

Именно поэтому базисные науки нельзя забывать.

На зимних каникулах четвертого курса у вас будет производственная практика по хирургической стоматологии. Основные моменты - те же, что и на практике по терстому, но есть моменты, которые я упустил. Особенно это касается тех студентов, которые проходят практику в солидных поликлиниках.

Со мной во время учебы произошло несколько случаев, когда пациенты просто выпрыгивали из кресла, узнав что я студент. То же самое я наблюдал потом, когда был куратором производственной практики у группы студентов. Отличить студента от врача очень просто для пациента. В первую очередь - это поведение. Во вторую - внешний вид.

Посмотрите на себя со стороны - как вы выглядите? Большинство студентов в одном и том же халате учится в течение нескольких лет, таскает его вместе с учебниками в одном пакете (видел студента, который в папке всё носил - и учебники, и халат, и вторую обувь! ), естественно - этот символ медицины вскоре становится похож на халат мясника или дворника. Именно поэтому я против всяких халатов на лекциях или семинарских занятиях вне клиники.

Перед практикой купите себе новый халат, желательно с костюмом (я называю его пижамкой). Домой его не носите - оставьте в раздевалке. Следите за своим внешним видом - чистые волосы, подстриженные ногти. Так вы внешне будете больше походить на докторов, которые вокруг вас, что, соответственно, сразу прибавит вам авторитета в глазах пациентов. Само собой, пациентов у вас будет больше, а глупых вопросов " Вы студент? Позовите врача! " и побегов из кресла - меньше.

Другой аспект, не озвученный ранее - это поведение в клинике. Вы когда-нибудь видели, чтобы врачи курили около центрального входа или шифровались по углам? Я тоже, честно говоря, никогда не видел. Частая картина - приходишь в поликлинику и видишь - около входа толпа ребят, халат задран до пупка, руки в карманах, во рту - сигарета. Если бы после этого я в кабинете встретил такого " доктора", сразу бы понял, что студент и лечиться у него не стал бы. Поэтому, если вы пришли в поликлинику - живите по законам этой поликлиники, уважительно относитесь к пациентам и своей будущей профессии. Врач - это не только большой объем знаний в одной голове, это еще и внушающий уважение внешний вид и способность лечить одним лишь авторитетом.

Естественно, относится это прежде всего к тем, кто хочет получить хорошую практику за время учебы в университете. Часто приходится слышать от уже работающих стоматологов, что основному в их профессии они научились уже после университета, за время интернатуры и первых лет учебы. В этом беда нашего медицинского (и не только медицинского) образования - сложное финансовое состояние не позволяет обеспечить учебный процесс всем необходимым для совершенствования мануальных навыков. Но, по моим личным наблюдениям, проблема больше не в отсутствии материалов и инструментов, а в отсутствии пациентов, готовых лечиться у студентов. В конце концов, чтобы поставить пломбу из химического композита на коренной зуб, много не надо. Еще меньше нужно, чтобы удалить разрушенный зуб или снять оттиск с зубного ряда. Упор следует делать не на " отсутствие" инструментов и материалов, а на привлечение пациентов - чем больше их будет, тем, соответственнее, будет больше практики. А привлечь пациентов можно только одним - приятным внешним видом и авторитетом, который зарабатывается вами с первого курса.

Стоматология, как и любая другая наука, не стоит на месте - постоянно совершенствуются материалы, оборудование, технологии. Еще десять-пятнадцать лет назад в России были в диковинку имплантаты, пломбировочные светового отверждения. Стоматологи-терапевты с трудом представляют себе работу без апекс-локатора, коффердама и т. д. С другой стороны, технический прогресс делает врачей всё более зависимыми от работоспособности этих технологических новшеств. Ломается оборудование (а оно рано или поздно всегда ломается) - и доктор остается совершенно без " глаз" и " рук", начинает допускать ошибки, качество лечения при этом резко падает. Еще страшнее, когда оборудование не просто ломается, а начинает глючить - выдавать ложные и искаженные результаты. И, если врач слишком уж полагался на него, то велика вероятность не только не вылечить больного, но и нанести существенный вред его здоровью. Надо помнить, что это техника помогает врачу лечить, а не врач дополняет технику своим присутствием. Задумайтесь, к кому вы пойдете лечиться - к доктору, у которого самое крутое оборудование, но ничего нет в голове, или к врачу с минимумом необходимого, но имеющего репутацию грамотного и опытного специалиста?

Лет десять назад в нашем отделении работал доктор Кирилленко, который специализировался на зубосохраняющих операциях, а заодно писал кандидатскую диссертацию. У него не было отбоя от пациентов, желающих лечиться именно у него, особенно часто приходилось Леониду Ивановичу делать резекцию верхушки корня. Он делал ее... долотом! Уже в то время резекция верхушки корня долотом уже считалась верхом варварства и издевательства над пациентом, но желающих была целая очередь на две недели вперед! Делал он эту операцию мастерски, давая фору многим критиковавшим его, более молодым врачам, предпочитавшим работу бормашиной.

Другой случай еще более уникален. В отделение полостной хирургии поступила девочка пятнадцати-семнадцати лет с диагнозом " Острый аппендицит". В теории, это заболевание надо дифференцировать с огромным количеством других болезней со сходной симптоматикой. Большинство врачей в дифференциальной диагностике острого аппендицита полагаются на эндоскопическое исследование органов брюшной полости - лапароскопию. Но в этот день, что-то случилось, и провести лапароскопию не представлялось возможным. В старых учебниках по хирургии приводится золотое правило " Если есть хотя бы подозрение на острый аппендицит, надо делать аппендэктомию", результат этого правила - почти треть советских граждан перенесли операцию удаления аппендикса. Девочке грозила аппендэктомия, но дежурные хирурги сомневались в диагнозе. Совершенно случайно в отделение зашел врач-травматолог Кацуба, типичный представитель " старой" школы хирургии. Он посмотрел девочку, пальпацией определил (! ), что отросток действительно плотный и увеличенный, сомнения в диагнозе отпали, девочка была успешно прооперирована. Диагноз после операции " Острый флегмонозный аппендицит". Вот так - технологии технологиями, а опыт плюс интуиция никогда не подведут.

Таких примеров торжества человека над технологиями можно привести тысячи. Но, к этой теме мы вернемся в одной из последующих глав.

Я очень люблю старые книжки. В них излагается материал с позиции " врач-пациент", минуя всякие современные технологические изыски. Максимум, на что мог рассчитывать врач лет тридцать-сорок назад - это рентген. В остальном, он целиком и полностью полагался на свои органы чувств и интуицию. С этой же позиции интересен опыт близких к пенсии врачей, я думаю, при беседе они очень много полезного могут вам рассказать и показать. Соединив мануальные навыки врача тридцати-сорокалетней давности с современными технологиями вы и получите тот идеальный вариант доктора, от которого пациенты будут без ума и которому не страшны никакие капризы техники.

Поэтому любое нытье: " Как учиться - ведь у нас нет этого, того и еще вот этого...." с моей точки зрения просто несостоятельно. И отсутствие мануальных навыков после окончания университета могу объяснить только одним - отсутствием пациентов, в чем больше виноваты сами студенты. Чаще смотрите на себя со стороны - пошли бы вы сами лечиться к такому как вы? При положительном ответе, я думаю, проблем с мануальными навыками у вас не будет.

Четвертый курс подходит к концу, близится лето, а с ним - экзамены и производственная практика. Экзамены проходим по умолчанию - если раньше вы работали на зачетку, теперь зачетка будет работать на вас. Остановлюсь только на одном - в некоторых вузах с летом четвертого курса приходит первый государственный экзамен. По внутренним болезням. Да, как раз по тому предмету, который многие считают лишним в программе стоматолога. Государственный экзамен состоит, как, впрочем, и все остальные, из трех этапов - тестирования, сдаче практических навыков и собеседования. С той разницей, что собеседование проходит не тет-а-тет с преподавателем, а с целой комиссией из нескольких человек.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒