ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ГЛОТКИ, ГОРТАНИ, ТРАХЕИ)

Информация, позволяющая заподозрить инородное тело верхних дыхательных путей:

- затрудненное шумное дыхание, возникшее внезапно, после вдыхания, попадание в рот мелкого инородного тела (фрагмент игрушки, кусочек пищи, пуговица ит. д.);

- одышка инспираторная, с втяжением податливых мест грудной клетки;

- бледность, цианоз кожных покровов;

- приступообразный кашель;

- осиплость голоса вплоть до афонии.

№	Действия	Обоснование
	Вызвать бригаду скорой помощи	Оказание специализированной помощи
	Успокоить ребенка и родителей	Уменьшение эмоционального напряжения, усиливающего одышку
	Попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей: 1. Ребенка грудного возраста - перевернуть вниз головой, фиксируя за ноги, встряхнуть или нанести 3-4 удара по спине. - положить лицом вниз на предплечье своей левой руки, указательным и большим пальцами зафиксировать голову и шею, опустить предплечье вниз на 60⁰, ребром ладони правой руки нанести 3-4 удара между лопатками.	Облегчение извлечения инородного тела Рис. 3 Удаление инородного тела
	2. Ребенку старше года – провести перкуссионный массаж спины (скользящие поколачивания между лопаток), верхняя часть туловища и голова ребенка при этом опущены вниз. При нарастании дыхательной недостаточности и угрозе жизни ребенку выполнить прием Геймлиха: ребенка первого года жизниположить на бок, грудную клетку обхватить кистями рук (большие пальцы расположены на позвоночнике), сделать 5-6 толчкообразных движений. детям дошкольного возраста: ребенка посадить на стул или положить на бок, ладонь своей левой руки установить на область эпигастрия ребенка, а кулаком правой руки нанести снизу вверх 6-8 ударов по левой руке под углом 45⁰; ребенку старшего возраста: стоя позади пациента, обхватить руками нижние отделы грудной клетки, кисть одной руки сжата в кулак и расположена в середине живота между пупком и грудиной, кисть второй руки – поверх первой; обеими руками сделать 5-6 толчкообразных движений по направлению вверх и к себе в момент начала выдоха с интервалом 3 сек.	Облегчение извлечения инородного тела Диафрагма поднимается, в легких создается высокое давление и током воздуха инородное тело удаляется Рис. 4 Прием Геймлиха у стоящего пациента
	Осмотреть полость рта	Убедиться, что инородное тело извлечено

Оценка достигнутого:

- Инородное тело извлечено, дыхание свободное, цианоз исчез – наблюдение, госпитализация в специализированное отделение.

- При отсутствии эффекта повторить прием Геймлиха.

- При отсутствии дыхания приступить к сердечно-легочной реанимации (активной ИВЛ) до приезда бригады скорой помощи.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА

№	Действия	Обоснование
	Успокоить ребенка и родителей	Уменьшение эмоционального напряжения
	Ребенка зафиксировать, наклонив голову вперед	Облегчение извлечения инородного тела
	Закапать в нос 2% раствор новокаина	Местное обезболивание слизистой
	Тупую петлю завести за инородное тело и вытянуть вперед (щипцы не использовать)	Извлечение инородного тела
	Если 1-2 попытки оказались не удачными, госпитализация – лучше в отоларингологическое отделение	Оказание специализированной помощи

Оценка достигнутого:

- Инородное тело извлечено, носовое дыхание свободное – наблюдение.

- Инородное тело извлечь не удалось – госпитализация в ЛОР-отделение.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

№	Действия	Обоснование
	Успокоить ребенка и родителей	Уменьшение эмоционального напряжения
	Ребенка зафиксировать, наклонив голову в пораженную сторону	Для облегчения извлечения инородного тела
	Попытаться вымыть инородное тело из уха теплой водой с помощью резинового баллончика или шприца	Удаление инородного тела
	Мягкие инородные тела (бумагу, вату) можно попытаться удалить с помощью пинцета	Удаление инородного тела
	При неудачной попытке – госпитализация в отоларингологическое отделение	Оказание специализированной помощи

Оценка достигнутого:

- Инородное тело извлечено – наблюдение.

- Инородное тело извлечь не удалось – госпитализация в ЛОР-отделение.

ОБМОРОК

Обморок – проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания без глубоких нарушений гемодинамики.

Информация, позволяющая заподозрить обморок:

1. резкая слабость, внезапная потеря сознания,

2. бледность кожных покровов, холодный пот,

3. тахипноэ,

4. брадикардия сменяется на тахикардию,

5. холодные конечности,

6. снижение АД,

7. снижение мышечного тонуса.

№	Действия	Обоснование
	Уложить ребенка на ровную горизонтальную поверхность с приподнятыми ногами или усадить и резко наклонить голову вниз	Обеспечение притока крови к мозгу
	Грудь и шею освободить от стесняющей одежды	Облегчение экскурсии легких
	Обеспечить приток свежего воздуха или дать кислород	Уменьшение гипоксии
	Сбрызнуть лицо и тело ребенка холодной водой, похлопать по щекам влажным полотенцем	Раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательные центры ЦНС
	Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть тело и конечности, обложить грелками
	Если обморок продолжается, ввести: - 25% раствор кордиамина 0, 1 мл / год или - 10% раствор кофеина 0, 1 мл / год	Оказывают возбуждающее действие на ЦНС
	При простом обмороке – оставить ребенка на месте, рекомендовать обратиться в поликлинику. При затянувшемся обмороке – госпитализация в детское отделение	Для обследования и уточнения диагноза

Оценка достигнутого:

Ребенок пришел в сознание, состояние улучшилось, рекомендовать консультацию врача.

РВОТА

Рвота – сложный нервно-рефлекторный акт выталкивания содержимого желудка с активным участием вспомогательной мускулатуры.

Информация, позволяющая заподозрить рвоту:

1. выбрасывание содержимого желудка через рот или нос;

2. бледность кожи, возможен цианоз;

№	Действия	Обоснование
	Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок	Профилактика аспирации рвотными массами
	Обеспечить ребенка полотенцем, пеленкой	Обеспечение гигиены
	Расстегнуть стесняющую одежду	Облегчение экскурсии грудной клетки
	Обеспечить доступ свежего воздуха	Облегчение дыхания Исключение неприятных запахов
	Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее	Возможность проведения этиотропной терапии
	Если рвота не прекращается, ввести в/м 0, 5% раствор церукала (реглан) – 0, 1 мл на год жизни	Препарат оказывает противорвотное действие
	После рвоты дать прополоскать рот кипяченой водой	Обеспечение гигиенического комфорта

Оценка достигнутого:

- Рвота прекратилась, ребенок спокоен – продолжить наблюдение.

- Рвота не прекратилась – ребенка госпитализировать.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 Следующая ⇒