Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Цель: подтверждение глистной инвазии.



Выполнение процедуры проводится аналогично предыдущему исследованию (см. исследование кала на копрограмму).

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ I СПОСОБ

Цель: подтверждение глистной инвазии.

Оснащение: прозрачная липкая лента, предметное стекло, резиновые перчатки, крафт-бумага, направление, резиновое кольцо.

Обязательные условия: перед проведением исследования ребенка не подмывать для предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры Обеспечение права пациента на информацию
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Выполнение процедуры
Раздвинуть ягодицы ребенка и приложить липкую ленту к перианальным складкам. Необходимое условие для проведения исследования.
Быстро убрать ее и приклеить на предметное стекло
Завернуть стекло в крафт-бумагу Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
Снять перчатки Обеспечение инфекционной безопасности.
Вымыть и осушить руки
Доставить материал в клиническую лабораторию Раннее исследование взятого материала увеличивает достоверность исследования.

II СПОСОБ

Цель: подтверждение глистной инвазии.

Оснащение: предметные стекла (2 шт.), 50% раствор глицерина, пипетка, спичка, ватная палочка или глазная палочка, бланк-направление, резиновые перчатки, резиновое кольцо.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры Формирование мотивации к сотрудничеству
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение технологии выполнения процедуры
Капнуть пипеткой на предметное стекло каплю глицерина.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Уложить ребенка на левый бок или попросить наклониться вперед Создание положения, позволяющего правильно взять материал
Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка Обеспечение технологии выполнения процедуры
Смочить конец спички, ватной палочки, глазной палочки в капле глицерина на предметном стекле и провести соскоб с перианальных складок Типичные места отложения яиц острицами
Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина (или положить в нее спичку) Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз
Закрыть вторым предметным стеклом, соединив их резиновым кольцом, завернуть в направление Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности.
Как можно раньше транспортировать материал в лабораторию с направлением Раннее исследование взятого материала увеличивает достоверность исследования

 

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

НА КИШЕЧНУЮ ГРУППУ

Цель: бактериологическое подтверждение кишечной инфекции.

Оснащение: маска; стерильная пробирка с транспортной средой и ватным тампоном, или стерильной проволочной петлей, или стерильной ректальной палочкой, штатив для пробирок, бланк-направление в лабораторию, стеклограф.

Обязательные условия: забор материала проводить из тех мест, где в каловых массах имеется слизь, гной, не брать первые порции кала, а для исследования на сальмонеллез собирать последние, жидкие порции испражнений.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их Обеспечение инфекционной безопасности
Поставить штатив для пробирок и промаркировать стеклографом пробирку Создание удобства при проведении процедуры
Выполнение процедуры
Извлеките тампон, петлю или ректальную палочку из пробирки и возьмите кал в количестве 1-2 г из горшка или с пеленки (горшок не должен содержать следов дезинфицирующего раствора) Обеспечение технологии процедуры
Поместите взятый кал в пробирку с консервантом, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата
Испражнения можно взять из прямой кишки: Для этого разведите ягодицы ребенка. Введите ректальный тампон в прямую кишку как можно глубже и выведите его наружу круговыми движениями Обеспечение технологии процедуры
Поместите тампон в пробирку с транспортной средой. Проследите, чтобы на тампоне были следы кала. Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
Вымыть и обработать антисептическим материалом руки. Обеспечение инфекционной безопасности
Отправить материал в бактериологическую лабораторию с направлением в течение 2-х часов. При невозможности доставки в указанный срок поместите его в холодильник при температуре + 4-60С (не более чем на 12 часов) Обеспечение достоверности результата

Осложнения: не зарегистрировано.

Проблемы пациента: негативное отношение к предстоящему исследованию.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА ДИФТЕРИЮ

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Оснащение: маска, стерильные пробирки с сухим ватным тампонами (2 штуки), штатив для пробирок, стерильный шпатель, бланк-направление в лабораторию, стеклограф.

Обязательные условия: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла, не рекомендуется чистить зубы.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их Обеспечение инфекционной безопасности
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев) Создание удобства при проведении процедуры
Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой, голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенка Необходимое условие для проведения процедуры
Выполнение процедуры
Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев Маркировка «Н» означает нос. Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры. Обеспечение достоверности результата исследования
Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: Ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и повести по боковой поверхности десен до мест окончания зубов, перевернуть его плашмя и нажать на корень языка Обеспечение доступа к зеву
Извлечь ватный тампон из пробирки, промаркированный «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован. Осторожно не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка – миндалина. Примечание: При наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию – материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев Маркировка «З» означает зев. Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках. Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
Вымыть и обработать антисептическим материалом руки. Снять маску. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике) Обеспечение достоверности исследования

Примечание: при невозможности своевременной доставки в бактериологическую лабораторию рекомендуется сделать посев на чашки Петри с питательной средой Клауберга. Половину чашки засевают материалом, взятым из ротоглотки, а другую половину – из носа. Материал втирают в среду всеми сторонами тампона на участке 2, 0 х 1, 0 см, а затем оставшуюся поверхность засевают частыми не перекрывающимися штрихами, не отрывая тампон от поверхности питательной среды и не изменяя положения тампона.

Осложнения: не зарегистрированы

Проблемы пациента:

- рвота при заборе материала,

- негативное отношение к предстоящему исследованию.

ВЗЯТИЕ НОСОГЛОТОЧНОГО СМЫВА НА ВИРУСЫ

Цель: собрать материал для вирусологического исследования.

Оснащение: два сухих стерильных тампона, вмонтированных в пробирку, стерильный флакон с 2 мл раствора Хенкса или физиологического раствора, стерильный шпатель, бланк-направление в лабораторию, стеклограф, маска.

Обязательные условия: материал собирать натощак, до орошения или полоскания горла, не чистить зубы.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в вирусологическую лабораторию Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их Обеспечение инфекционной безопасности
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Стеклографом промаркировать флакон Создание удобства при проведении процедуры
Усадить ребенка лицом к источнику света, при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: Необходимое условие для проведения процедуры
Выполнение процедуры
Извлечь ватный тампон из одной пробирки. Левой рукой прижать шпателем корень языка пациента, правой ввести тампон в полость рта, не касаясь языка, миндалин, щек Обеспечение доступа к задней стенке глотки
Снять слизь с задней стенки глотки Максимальное скопление вирусов отмечается в данных участках
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата
Извлечь ватный тампон из другой пробирки. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка Обеспечение доступа к слизистой полости носа
Ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам Условие, обеспечивающее эффективность процедуры
Собранный материал поместить во вторую пробирку, не касаясь ее краев Обеспечение достоверности результата
Открыть флакон с транспортной средой. Оба тампона с забранным материалом из носа и с задней стенки глотки энергично сполосните во флаконе с транспортной средой. Флакон закрыть резиновой пробкой, заклейте лейкопластырем Обеспечение достоверности результата
Завершение процедуры
Вымыть и обработать антисептическим материалом руки. Снять маску. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Отправить материал в вирусологическую лабораторию с направлением в сумке-холодильнике или термосе со льдом в день взятия материала или не позднее следующего дня Обеспечение достоверности исследования

Осложнения: не зарегистрированы.

Проблемы пациента:

- повышенный рвотный рефлекс;

- страх перед вмешательством.

ПРОВЕДЕНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ

Цель: забор спинномозговой жидкости.

Оснащение: стерильная одноразовая игла с мандреном, 5 сухих чистых пробирок, из них две– стерильные, штатив, пинцет, спиртосодержащий антисептик, йод, марлевые шарики, стерильные салфетки, клеол или лейкопластырь.

Обязательные условия: материал собирать натощак, до орошения или полоскания горла, не чистить зубы.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму (ребенка) о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их, обработать их спиртом, надеть маску и перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Стеклографом промаркировать пробирки Создание удобства при проведении процедуры
Выполнение процедуры
Ребенка уложить на стол, на бок без подушки, голову привести к подбородку, ноги подтянуть к животу и зафиксировать в таком положении Создание удобства при проведении процедуры, увеличиваются промежутки между позвонками
Врач проводит дезинфекцию кожи вдоль позвоночника йодом и спиртом, пальпирует кости подвздошных костей и соединяет их прямой линией тампоном, смоченным йодом Соблюдение стерильности. Линия пересекает позвоночник на уровне остистых отростков 3-4-ого поясничных позвоночников (у грудных детей между 2-3-им позвонками), где будет произведен прокол (наиболее безопасная зона)
Врач проводит анестезию места пункции аэрозолем с лидокаином, производит прокол одноразовой иглой для спинномозговой пункции с мандреном, затем медленно извлекает мандрен. Первые капли ликвора не собирают. Медицинская сестра подставляет под иглу, из которой вытекает спинномозговая жидкость вначале стерильные пробирки, затем остальные, по 2-3 мл в каждую. Общее количество 6-8 мл, в последнюю пробирку берут 1-2 капли ликвора для реакции Панди Обеспечение достоверности результата. При заборе большого количества материала возможно развитие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
После забора врач осторожно вынимает иглу. Место прокола обработать йодом, затем спиртом. Заклеить стерильной салфеткой, смоченной клеолом, или лейкопластырем. Обеспечение стерильности
Завершение процедуры
Больного переложить на каталку животом вниз, доставить в палату; переложить на кровать со щитом и без подушки, в этом положении ребенок должен находиться 2 часа, не поить, не кормить. Через два часа перевернуть на спину, но в течение суток он должен лежать без подушки на щите Во избежание осложнений процедуры
Транспортировка и хранение
Первую пробирку доставляют в клиническую лабораторию для цитологического исследования, определения белка. Вторую пробирку с несколькими каплями ликвора – в клиническую лабораторию на реакцию Панди. Третью пробирку – в биохимическую лабораторию для определения сахара и хлоридов. Четвертую стерильную пробирку доставляют немедленно в теплом виде (грелки с теплой водой или термос) в бактериологическую лабораторию. Пятую пробирку, если предполагают вирусную этиологию заболевания – в вирусологическую лабораторию, в термосе со льдом Проведение диагностики. Менингококк не устойчив во внешней среде

Примечание: результат из клинической и биохимической лабораторий может быть получен в этот же день, из бактериологической лаборатории – через 3-4 дня.

ПИКФЛОУМЕТРИЯ

Цель: измерение пиковой скорости выдоха пациента с помощью портативного прибора пикфлоуметра, оценка степени бронхиальной обструкции.

Оснащение: пикфлоуметр, вата, спиртосодержащий антисептик, направление, ручка.

Этапы Обоснование  
Подготовка к процедуре  
Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить согласие Обеспечение права пациента на информацию  
Обработать мундштук прибора спиртом Обеспечение инфекционной безопасности  
Выполнение процедуры  
Четко объяснить ребенку правила выполнения процедуры: стоя или сидя пациент берет в правую руку пикфлоуметр и держит его строго горизонтально к поверхности земли Обеспечение эффективности исследования  
Рычажок пикфлоуметра ставится в исходное положение Необходимое условие при выполнении процедуры  
Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук прибора губами и делает спокойный максимальный выдох (так, как если бы он задувал пламя свечи)  
Показания прибора записываются, рычажок возвращается в исходное положение. Манипуляция повторяется Необходимое условие проведения процедуры  
Из двух показателей фиксируется большее значение, оно и записывается в дневник самоконтроля Для обеспечения достоверности результатов  
Окончание процедуры
После завершения процедуры обработать мундштук прибора спиртовым ватным шариком Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
         

Осложнения: нет.

Проблемы пациента:

- негативное отношение к манипуляции;

- непонимание правил пользования прибором у детей в раннем возрасте.

ПРОВЕДЕНИЕ СКАРИФИКАЦИОННЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ КОЖНЫХ ПРОБ

Цель: проведение диагностики аллергических заболеваний

Оснащение: флаконы по 5 мл с аллергенами, острый ланцет, иглы для инъекций, туберкулиновые шприцы, спиртосодержащий антисептик, марлевые салфетки.

Обязательные условия: отсутствие обострения аллергических заболеваний. Пробу Манту и профилактические прививки противопоказаны в течение 1 месяца до обследования.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с пациентом Обеспечение права на информацию
Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования Соблюдение прав пациента на информацию
Выполнение процедуры
Обработать спиртосодержащим антисептиком внутреннюю поверхность предплечья. Дать коже высохнуть Обеспечение эффективности исследования
Стерильными скарификаторами или инъекционными иглами, отдельными для каждого аллергена и каждого пациента наносят по 2 царапины через капли аллергенов Необходимое условие для качественного исследования
Отдельным для каждого аллергена шприцом наносят капли испытуемых аллергенов (можно проводить одномоментно до 15 проб) и каплю тест-контрольной жидкости (гистамина) на расстоянии 30 мм друг от друга Для предупреждения искажения результатов исследования
Завершение процедуры
Через 5-10 минут стерильными ватными тампонами «промокают» капли. Результат диагностических проб проводит врач через 15-20 минут Обеспечение эффективности исследования
Ребенок находиться в кабинете не менее 30 минут Профилактика аллергических реакций общего типа и анафилактического шока
Контролировать состояние пациента после диагностической манипуляции Наблюдение за состоянием пациента

 


Поделиться:



Популярное:

  1. Confirmation of order — письмо-подтверждение
  2. Ближайшим основанием кризиса юности является соотнесение идеального представления о профессии и реальной профессии, необходимость действенного подтверждением профессионального выбора.
  3. Доказательство. Подтверждение или опровержение выдвигаемых положений теоретическими аргументами
  4. Квадрат на Луне: Потрясающее подтверждение
  5. Подтверждение допустимости, актуальности и возможности создания сети
  6. Подтверждение и опровержение гипотез
  7. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНИЯ ДЕЛОВОГО ПИСЬМА
  8. Подтверждение получения просьбы об оказании гостеприимства
  9. Подтверждение соответствия в сфере технического регулирования: цели, принципы, формы.
  10. Цель: Актуализация знаний по основным характеристикам насоса
  11. Цель: Гуманистические ориентиры (воспитание толерантности).
  12. Цель: Изучение сравнительных характеристик методов регулирования ЦБН


Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 1021; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.026 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь