Уход при опрелостях, потнице

Цель: Устранить дефекты ухода;

ü Организовать окружающую среду и максимальный комфорт;

ü Обеспечить благоприятный исход заболевания

Этапы Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании. Опрелости 1 степени: Обеспечение права пациента на информацию.

2. Ежедневно ребенка купать с добавлением 5% раствора марганцевокислого калия (до слабо-розового цвета). Для снятия воспаления на коже и гигиенического ее содержания.

3. После акта дефекации регулярно подмывать (использовать нейтральное мыло (без красителей) или заменитель мыла без щелочи). Для предупреждения развития опрелостей.

4. После нежного осушивания кожи пеленкой (промокательными движениями) обработать кожу стерильным растительным маслом, детским кремом, увлажняющим маслом. Для снятия воспаления на коже и дальнейшего ее расправления.

5. Проводить 2-3 раза в день воздушные ванны. Для закаливания ребенка и улучшения состояния кожи.

6. Одеть ребенка в чистое белье из натуральных тканей (хлопка, фанели). Для комфорта, которое является гигроскопичным и воздухопроницаемым.

7. Временно, на 2-3 дня отказаться от памперсов. Для того чтобы улучшить воздухопроницаемость в области ягодиц и паховых складок.

8. Не перегревать ребенка. Перегревание усиливает воспаление 3 степени.

9. Открытое пеленание. Для лучшего заживления эрозии.

10. УФО местно. Для снятия воспаления.

11. Складки обрабатывать метилурациловой мазью, «Ируксол» 3 раза в день. Для лучшего заживления.

12. При 3 степени использовать примочки на мокнущие эрозии с водным раствором ихтиолоа 1-3, 10%, резорцина 1-3%, азотно-кислого серебра 0, 25% Для подсушивания мокнущих поверхностей.

13. Туширование водными и спиртовыми растворами анилминовых красителей. Для подсушивания эрозии.

14. Аэрозоли с антисептиками (диоксиколь, левомиколь и др.) Для снятия воспаления.

15. После заживления эрозии лечить как опрелости 1 степени. Обеспечить полный качественный уход за кожей ребенка.

ФОТОТЕРАПИЯ.

Механизм действия: понижает уровень непрямого билирубина в крови в результате фотоокисления и малотоксичные водорастворимые фотоизомеры выводятся из организма.

Оборудование: лампы дневного света или синего света.

ПЛАН ВМЕШАТЕЛЬСТВА МОТИВАЦИЯ

- младенец должен быть полностью оголен - закрыть пеленкой половые органы у мальчиков Для получения максимального эффекта

- закрыть глаза светозащитными очками - каждые 4 часа открывать и вытирать выступающие слезы и пот Опасность поражения глаз

- аппаратура располагается в местах, где нет сквозняков, окна плотно закрыть - каждый час измерять Т тела и в палате ( должно быть 2 термометра) - недоношенным процедуру проводить в кувезе Возможность нарушения терморегуляции ( перегревание или переохлаждение)

- увеличить потребление жидкости - контролировать М тела ежедневно - дополнительное введение жидкости 10-15 мл/ кг в сутки - фиксировать количество введенной и выделенной жидкости Предотвратить потери жидкости за счет испарения

- максимальная площадь облучения- 45 см2 - менять поверхность каждые 2 часа - каждые 12 часов вводить 0, 1- 0, 2 мл рибофлавина через рот- В12 – 5 мг 2 раза в день - активированный уголь 250 мг 4 раза в день - в/венное введение 5% глюкозы 50- 150 мл/кг Для достижения максимального эффекта

- проведение процедуры до 90 часов непрерывно 9 чаще 72 часа) - уровень сывороточного билирубина Оценка эффективности фототерапии

ПРИМЕЧАНИЕ: побочные действия фототерапии:

- изменение цвета стула ( зеленый)

- синдром «бронзового ребенка» ( из-за накопления в коже изомеров непрямого билирубина)- цвет кожи нормализуется через несколько недель.

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Обменное переливание крови при гипербилирубинемии представляет собой процесс повторного удаления небольших объемов крови новорожденного и замена её равными обэемами донорской крови до тех пор, пока большая часть крови новорожденного не будет удалена и заменена.

Приготовить: - кровь совместимую по группе и резус- фактору 150- 180 мл/кг

- оборудование для введения ПВК, шприц. Трубки для переливания

- инкубатор для подогрева крови / 35-45 мин.при Т.32-34 гр./

- нагреватель или грелки для новорожденного

- реанимационную аппаратуру, р-р кальция, глюкозы

Наиболее принципиальные положения проведения ЗПК

Катетер в пупочную вену вводят не более, чем на 7 см

Кровь должна быть подогрета до т, не менее 28 гр С

Отсосать содержимое желудка до операции

Начинают процедуру с выведения 20 мл крови ребенка, операцию проводят медленно со скоростью не более 3-4 мл в минуту чередуя с введением по 20 мл крови

Продолжительеность не более 3-4 чесов

После каждых 100 мл ввести 1 мл 10% глюконат кальция

До и после операции билирубин крови, если прирост почасовой после ЗПК более 0, 8 – повторное

Общий объем перелитой крови должен быть равен 2 ОЦК

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ВРАЧОМ С ПОМОЩЬЮ М/СЕСТРЫ.

План вмешательства Мотивация

Обеспечьте адекватную Т окружающей среды Предупреждает гипо- и гипертермию

Поставьте в\венно капельницу Обеспечивает постоянство жидкой среды и глюкозы во время переливания

Подготовьте аппаратуру для реанимации Подогрейте кровь для переливания, поместив её в инкубатор на 35-45 мин при Т. 32-34гр Ассистируйте врачу при введении ПВК- длина ПВК равна в см от плеча до пупочного кольца- 5 см Все процедуры проводятся по правилам асептики и антисептики

Перед началом ЗПК отсосать желудочное содержимое Профилактика рвоты во время процедуры

Одномоментно вводится и выводится 5мл (недонош) и 10мл (доношенным) Длительность всей операции не менее 2 часов После введения 100мл крови ввести 1мл глюконата кальция Профилактика осложнений

М\с обязана вести запись: - количества введенной крови - количества введенной жидкости - регистрировать основные параметры жизнедеятельности каждые 15 минут - следить за возможными осложнениями и немедленно сообщать врачу М/с несет ответственность за мониторинг пациента во время процедуры обменного переливания.

Направит пациента вновь на фототерапию Для предупреждения возрастания уровня билирубина после обменного переливания крови

Введение капель в глаза

Цель: лечебная.

Показания : назначение врача (профилактика гонобледнореи новорожденных, коньюктивиты, травмы коньюктивы, роговицы)

Оснащение:

ü стерильный лоток; стерильные пипетки;

ü стерильные перчатки, стерильные ватные шарики;

ü флакон с раствором фурацилина 1: 5000;

ü флакон с лекарственным средством (например софрадекс);

ü стерильный пинцет в крафт пакете; лоток для отработанного материала;

ü емкость с дезинфицирующим раствором – 2; мыло, полотенце;

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒