Диагностическая деятельность

Стр 1 из 10Следующая ⇒

Диагностическая деятельность

Техника сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста

Цель: диагностическая - определить патологические изменения в моче.

- Оснащение: мочеприемник детский одноразовый – 1 шт.,

- чистая сухая емкость для мочи с этикеткой,

- бланк-направление в лабораторию,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- перчатки нестерильные – 1 шт.,

Обязательные условия: не допускать длительного хранения мочи, т.к. при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме ребенка цель и ход проведения процедуры и получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию.
Подготовить оснащение. Выписать направление	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовьте мочеприемник.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Подмойте ребенка под проточной водой (Т воды + 36, 0 – 37, 0 ⁰С), просушите половые органы полотенцем или пеленкой промокательными движениями.	Исключение побочного загрязнения мочи и получения достоверных результатов.
Достаньте из пакета мочеприемник, отделите бумажную полоску, расположенную вокруг отверстия мочеприемника	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Выполнение процедуры
Наложите липкую часть мочеприемника на кожу лобковой области промежности ребенка (у мальчика введите половой член в отверстие мочеприемника	Обеспечение достоверности результатов
Открыть кран или попоить ребенка водой.	Стимуляция мочеиспускания.
После мочеиспускания аккуратно снимите мочеприемник и перелейте мочу в подготовленную емкость.
Пеленкой осушить половые органы ребенка промокательными движениями. Оденьте ребенка.	Создание гигиенического комфорта.
Завершение процедуры
Поместите мочеприемник в контейнер с отходами класса В.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Организовать доставку материала в лабораторию не позднее часа после сбора.	Обеспечение достоверности результатов исследования.

* При отсутствии детского мочеприемника одноразового пользования можно воспользоваться:

- у девочек – подкладным резиновым кругом. В этом случае после подмывания девочку укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие подставляют емкость (тарелку, лоток);

- у мальчиков – презервативом, в который погружают половой член ребенка, верхнее кольцо презерватива фиксируют с помощью тесемок вокруг живота.

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: исследование функциональной способности (выделительной и концентрационной функции) почек.

Оснащение: 8 чистых сухих, стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками, 2-3 дополнительных банки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (ребенком или родителем)	Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении
Объяснить цель и ход исследования, уточнить их понимание	Обеспечение права пациента на информацию
Объяснить пациенту (родителям), что водный, солевой, питание и двигательный режим обычные, нельзя принимать диуретики (мочегонные средства), что сбор мочи будет проходить в течение суток	Обеспечение достоверности результата исследования: диуретики искажают суточный диурез
Подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-24.00, 24.00-3.00, 3.00-6.00 часов	Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток
Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 250 – 500 мл	Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточная для конкретной порции мочи
Выполнение процедуры
В 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз	Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00 часов, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз
Собирать каждые 3 часа в отдельную банку, у детей раннего возраста собирают столько порций мочи, сколько раз у ребенка было мочеиспускание с указанием времени.	Необходимое требование выполнения процедуры
Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу следует в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка	Условия проведения пробы по Зимницкому
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи», и она доставляется вместе с остальными в лабораторию
Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра)
Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки	Обеспечение достоверности результатов пробы
Вести лист учета водного баланса	Стандарт учета водного баланса
Завершение процедуры
Доставить все порции в клиническую лабораторию.	Проведение исследования и получение результатов

Осложнения: не зарегистрированы.

ПРОБА ПО СУЛКОВИЧУ

Цель: качественное определение кальция в моче ребенка.

Оснащение: пробирка, чистая сухая банка – 100-200 мл, лист черной бумаги, реактив

Этапы	Обоснование
Подготовка и проведение процедуры
Информировать маму о цели проведения исследования	Обеспечение права на информацию
Собрать утреннюю порцию мочи и доставить в биохимическую лабораторию	Необходимое условие для проведения процедуры
В пробирку поместить мочу и реактив Сулковича в равных объемах	Необходимое условие для проведения процедуры
Оценить степень и время появления помутнения на фоне листа черной бумаги	Определение количества кальция выделяемого мочой
Выполняет лаборант	Обеспечение достоверности результата

Осложнения: нет Проблемы пациента: сложность сбора мочи у детей раннего возраста.

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ

Цель: обследование всех новорожденных в родильных домах, выявление факторов риска по тугоухости и глухоте.

Оснащение: пеленальный стол, универсальный прибор для скринингового исследования «Otoread»- прибор позволяет провести у новорожденных регистрацию слуховых потенциалов, аспиратор для отсоса слизи у новорожденных, ушные вкладыши.

Обязательные условия:

· исследование слуха проводится всем детям в родильном доме на 3-4 сутки и по показаниям перед выпиской;

· в поликлинике на 4-6 неделе жизни детям с положительным тестом в р/доме, детям из группы риска, родившимся вне роддома, необследованным детям

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с родителями пациента, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Скрининг может проводить врач-неонатолог или медицинская сестра
Исследование проводится в тишине	Обеспечение достоверности результатов
Скрининг лучше проводить в состоянии легкого сна – за 1 час до кормления или после кормления (между кормлениями)
Можно использовать пустышку, но в момент исследования пустышку вынуть изо рта	Сосание вносит дополнительный шум и снижает вероятность прохождения теста
Выполнение процедуры
Ребенка уложить на пеленальный столик.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
Очистить наружный слуховой проход от послеродовых масс	Для исключения ложноположительных результатов
Согреть грибовидный или конусовидный вкладыш (акустический зонд с миниатюрным микрофоном)	Предотвращает беспокойство ребенка во время тестирования
Ввести вкладыш по ходу наружного слухового прохода, слегка оттянув мочку уха книзу и кзади	Для полной обструкции слухового прохода
Электроакустический зонд подсоединяют к прибору регистрации. Включить прибор.	Обеспечение достоверности результатов учета
При подозрении на тугоухость: refer-направлять При отсутствии подозрений: pass прошел тест
Завершение процедуры
Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
При подозрении на снижение слуха направить на обследование в Центр реабилитации слуха.	Для дальнейшего обследования и лечения..

НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Цель: раннее выявление наследственных заболеваний – фенилкетонурии, муковисцидоза, галактоземии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома.

Оснащение: тест-бланк, скарификатор, резиновые перчатки, спиртосодержащий антисептик, марлевые салфетки.

	Этапы	Обоснование
	Подготовка к процедуре
	Информировать маму или ребенка о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие на ее проведение.	Обеспечение права на информацию.
	Обследование проводят на 4-5 день жизни Особой подготовки новорожденных не требуется.	Обеспечение достоверности результатов. Для выявления галактоземии необходимо чтобы новорожденный в течение 3-х дней получал грудное молоко
Подготовить необходимое оснащение. На тест-бланке заполняют Ф.И.О. роженицы, № роддома, домашний адрес	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их	Обеспечение инфекционной безопасности
	Выполнение процедуры
	Утром процедурная медицинская сестра с помощью скарификатора получает капли крови из пятки ребенка и наносит на кружки, обозначенные на тест-бланке: капли могут быть больше чем кружки, но ни в коем случае не меньше	Необходимое условие для проведения исследования Пропитывают 6 кружков: 5- для выявления наследственной патологии, 6- контрольный
	Завершение процедуры
Снять перчатки, вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Кровяное пятно высушивается на воздухе в течение 1 или 1, 5 часов (нельзя на солнце или на батарее)	Обеспечение достоверности результатов исследования
	Тест-бланк кладут в конверт и отправляют в биохимическую лабораторию Диагностического центра не позднее 10-ого дня со дня проведения исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

Цель: определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение: резиновые перчатки, чистая сухая стекленная банка с герметической крышкой, одноразовый деревянный шпатель, судно или горшок для дефекации, полиэтиленовый пакет, дезинфицирующий раствор, емкость для замачивания судна, направление в лабораторию.

Обязательные условия: сбор кала производится в чистую сухую стеклянную банку без примесей мыла и дезинфицирующих средств. Материал доставляется в лабораторию сразу после забора, но не позднее 8 часов после сбора(в этом случае его сохраняют в прохладном месте).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму или ребенка о цели проведения исследования	Обеспечения права на информацию
Предупредить за 3 дня до исследования о необходимости исключить прием медикаментов и соблюдения обычной диеты	Необходимое условие для проведения исследования
Выполнение процедуры
Утром в день исследования ребенок должен опорожнить кишечник в судно или горшок	Необходимое условие для проведения исследования
Вымыть руки с мылом, обсушить салфеткой. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Взять шпателем из нескольких участков небольшое количество кала (5-10 г) без примесей воды и мочи в чистую сухую стеклянную банку, герметично закрыть.	Обеспечение достоверности результата
Одноразовый деревянный шпатель сбросить в полиэтиленовый пакет	Обеспечение инфекционной безопасности.
Освободить и замочить его в дезинфицирующем растворе
Снять перчатки и сбросить их в полиэтиленовый пакет
Вымыть руки с мылом
Собранный материал в теплом виде отправить в лабораторию с направлением	Обеспечение достоверности результата

Осложнения: не зарегистрированы; Проблемы пациента: запор.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Введение капель в глаза

Цель: лечебная.

Показания : назначение врача (профилактика гонобледнореи новорожденных, коньюктивиты, травмы коньюктивы, роговицы)

Оснащение:

ü стерильный лоток; стерильные пипетки;

ü стерильные перчатки, стерильные ватные шарики;

ü флакон с раствором фурацилина 1: 5000;

ü флакон с лекарственным средством (например софрадекс);

ü стерильный пинцет в крафт пакете; лоток для отработанного материала;

ü емкость с дезинфицирующим раствором – 2; мыло, полотенце;

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Подогреть лекарственное средство до температуры тела на водяной бане	Профилактика осложнений
4. Усадить ребенка лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.	Необходимое условия для проведения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Надеть стерильные перчатки.	Для соблюдения инфекционной безопасности.
2. Обработать слизистую глаз раствором фурацилина 1: 5000, отдельными ватными шариками от наружного угла глаза к внутреннему.	Повышение эффективности процедуры.
3. Набрать в стерильную пипетку теплое лекарственное средство (по назначению врача) предварительно проверив название, срок годности, внешний вид препарата.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4. Зафиксировать голову ребенка в области лба.	Предупреждение травмирования.
5. Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью ватного шарика. Предложить пациенту посмотреть вверх.	Необходимые условия процедуры.
6. Ввести назначенное количество капель на конъюнктиву, ближе к внутреннему углу глаза держа пипетку под углом 45 гр.	Необходимые условия процедуры.
7. Попросить пациента закрыть глаза, избыток лекарства помокнуть у внутреннего угла стерильным ватным шариком (для каждого глаза) используются отдельные пипетки.	Необходимые условия процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение процедуры
1. Спросить пациента о самочувствии.	Профилактика осложнений.
2. Положить ватные шарики в лоток для отработанного материала, затем утилизировать.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Погрузить пипетки и перчатки в дез. раствор в разные емкости.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Лечебные маски и примочки

Цель: лечебная

Показания: воспалительные заболевания кожи, заболевания кожи сопровождающиеся мокнутием

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность к применяемым лекарственным препаратам

Оснащение:

· лоток для оснащения

· лекарственные растворы

- перманганат калия 1: 5000. - риванола 1000

- ризарцина 0, 5-1%, - ихтиола 10%, - таннина 1%

· марлевая салфетка, ножницы, перчатки

· лоток для отработанного оснащения, ёмкость с дезинфицирующим раствором

Обязательные условия: температура раствора для детей раннего возраста 36-37 ⁰С, а более старшего 22-24 ⁰С

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости выполнения процедуры
Приготовить лекарственный раствор при необходимости подогреть его	Обеспечение комфортного состояния
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Сложить марлю в 10-12 слоёв, вырезать отверстие для рта, носа, глаз (при накладывании на лицо)	Не нарушать основные потребности ребёнка
Приготовленный раствор налить в лоток и смочить марлевую салфетку, затем слегка отжать	Обеспечение гигиенического комфорта
Выполнение процедуры
Наложить салфетку на поражённое место	Обеспечение местного действия раствора
При необходимости зафиксировать 1-2 турами бинта	Обеспечение фиксации
При необходимости смачивать салфетку каждые 20-30 мин. С помощью ватного тампона
Салфетку можно оставить на 2-5 часов	Обеспечение терапевтического эффекта
Завершение процедуры
После использования примочек на кожу нанести мазь	Обеспечение терапевтического эффекта
Использованную салфетку выбросить лоток продезинфицировать	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки обеззаразить их, вымыть и просушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Разведение антибиотиков

Цель: Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.

Оснащение: Флакон с антибиотиком

ü Растворитель для антибиотика

ü Разовый шприц с иглами спиртосодержащий антисептик

ü стерильный столик с марлевыми тампонами, пинцетом

ü лоток для отработанного материала

Обязательные условия:

ü детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1: 1, т.е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 1мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора содержится 100000 ЕД антибиотика);

ü детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2: 1, т.е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 0, 5 мл растворителя (при таком разведении в 1мл приготовленного раствора содержится 200000 ЕД антибиотика).

Этапы Обоснования

Подготовка к процедуре

1. Информировать маму (ребенка) о цели и ходе процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.

2. Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры.

3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, дата, срок годности). Исключение ошибочного введении препарата, введение препаратов с просроченным сроком годности.

4. Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика. При разведении в соотношении 1: 1 на 100000ЕД антибиотика берется 1мл растворителя, при разведении 2: 1 – 0, 5мл

5. Определить количество готового раствора При разведении 1: 1 на 1мл готового раствора всегда содержится 100000ЕД антибиотика. При разведении 2: 1 на 1мл готового раствора всегда содержится 200000ЕД антибиотика.

6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить ее в лоток). Надеть на его иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить в лоток). Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика. Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы.

8. Марлевую салфетку, смоченную спиртосодержащим антисептиком, обработать алюминиевую крышку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать антисептиком (марлевую салфетку сбросить в лоток). Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Протереть шейку ампулы с растворителем марлевой салфеткой со спиртосодержащим антисептиком, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток) Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. Профилактика травмирования рук.

10. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток). Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком. Обеспечение необходимого соотношения растворения (1: 1; 2: 1).

11. Снять флакон с подъигольного конуса и встряхнуть его. Достижение полного растворения антибиотика.

12. Надеть иглу с флаконом на шприц. Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество раствора. При растворении 1: 1 – в 1мл готового раствора содержится 100000ЕД антибиотика, при растворении 2: 1 – 200000ЕД.

13. Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбросить его в лоток). Предупреждение падения иглы во время проведения инъекции.

14. Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора. Положить шприц внутрь стерильного столика. Вытеснение воздуха из шприца.

Выполнение процедуры

1. Обработать верхний наружный квадрат спиртосодержащим антисептиком (марлевую салфетку оставить в руке). Ввести вакцину внутримышечно (техника выполнения внутримышечных инъекций у детей не отличается от таковой у взрослого человека). Обеззараживание инъекционного поля.

2. Извлечь иглу. Профилактика развития постинъекционного абсцесса.

3. Обработать место инъекции марлевой салфеткой, оставленным в руке после обработки инъекционного поля.

4. Сбросить марлевую салфетку и шприц в лоток.

Завершение процедуры

1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Введение капель в нос

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача (воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и носоглотки, острый средний отит слизистой (для улучшения вентиляции придаточных пазух носа).

Оснащение:

ü стерильный лоток; стерильные пипетки; стерильные перчатки;

ü стерильные ватные шарики; стерильный пинцет в крафт пакете;

ü флакон со стерильным лекарственным средством (иносол, навизин);

ü стерильное растительное масло;

ü ёмкость с дез. раствором – 2; лоток «медицинские отходы»; мыло, полотенце.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Подогреть лекарственное средство до температуры тела на водяной бане.	Профилактика осложнений.
4. Придать пациенту удобное положение. Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в сторону, в которую собираетесь вводить лекарственное средство.	Необходимые условия процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Очистить носовые ходы ребенку с помощью ватных шариков, смоченных в стерильном растительном масле.	Повышение эффективности процедуры.
3. Набрать в пипетку лекарственное средство положить ладонь левой руки на лоб, зафиксировать голову	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
и большим пальцем левой руки приподнять кончик носа.
4. Не касаясь пипеткой слизистой носа ввести лекарственное средство, чтобы оно попало на слизистую крыла носа, прижать крыло носа к носовой перегородке, сделать легкие вращательные движения пальцами.	Эффективное орошение слизистой оболочки носа и всасывание лекарственного вещества.
5. Для каждого носового хода используется отдельная пипетка.	Обеспечение инфекционной безопасности
6. Через 1-2 минуты можно вводить лекарство в другой носовой ход.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
7. Пипетки пинцетом опустить в лоток для отработанного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
1. Спросить пациента о самочувствии.	Профилактика осложнений.
2. Погрузить пипетки и перчатки в отдельные емкости с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Введение капель в ухо

Цель: лечебная. Показания: назначение врача (острый средний отит).

Оснащение:

ü стерильные пипетки; стерильные перчатки;

ü стерильный лоток; стерильные ватные шарики;

ü флакон с лекарственным средством (например: «СОФРАДЕКС», «ОТИУМ», «ОТИПАКС»

ü Емкость с дез. раствором – 2,

ü Лоток «медицинские отходы», Мыло, полотенце

Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Подогреть лекарственное средство до температуры тела на водяной бане.	Профилактика осложнений. (головокружение, головная боль, рвота).
3. Уложить ребенка на противоположный больному уху бок.	Создание комфортного положения.
4. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Очистить слуховой проход ватными шариками.	Повышение эффективности процедуры.
3. Набрать в стерильную пипетку теплый лекарственный раствор (назначенный врачом).	Необходимые условия для проведения процедуры.
4. Оттянуть ушную раковину назад и кверху, а у грудных детей назад и вниз.	Выпрямление наружного слухового прохода, обеспечение доступа лекарственного препарата.
5. Ввести назначенное количество капель в больное ухо по боковой стенке слухового прохода предварительно проверив название, срок годности и внешний вид препарата. закрыть ушную раковину сухим ватным шариком.	Профилактика осложнений. Прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает боль в ухе, головную боль, головокружение.
6. Нажать на козелок уха если нет болей.	Повышение эффективности процедуры.
7. Принятое положение следует сохранить 20-30 минут	Повышение эффективности процедуры.
8. Для каждого уха используется отдельная пипетка.	Обеспечение инфекционной безопасности
9. Не рекомендуется проводить эту манипуляцию одновременно для правого и левого уха.	Необходимые условия для эффективного проведения процедуры.
10. Поместить пипетки в лоток для отработанного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Через 20-30 минут наклонить голову ребенка в сторону больного уха, осушить слуховой проход ватным шариком.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
12. Ватные шарики поместить в лоток отработанного материала. Затем утилизировать.	Обеспечение инфекционной безопасности
Завершение процедуры
1. Спросить у пациента о самочувствии.	Профилактика осложнений.
2. Погрузить пипетки и перчатки в разные емкости с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Постановка турунды в ухо

Цель: лечебная Показания: назначение врача, (катаральный средний отит).

Оснащение:

ü стерильный лоток – 1 стерильные перчатки – 1п.

ü стерильные ватные шарики, жгутики, турунды; стерильный пинцет –1

ü капли в ухо, например: «раствор фурацилина спиртовой 1: 1500» -1фл

ü мензурка с горячей водой 38-40гр.С емкость с дез. раствором – 2

ü лоток «медицинские отходы» - 1 мыло, полотенце.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход процедуры, получить согласие.	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре.
2. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Подогреть лекарственное средство на водяной бане до температуры 37 С⁰, предварительно проверив название и срок годности.	Профилактика осложнений (головокружение, головная боль, рвота).
4. Уложить ребенка на противоположный больному уху бок.	Создание комфортного положения.
5. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Выполнение процедуры
1. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Очистить слуховой проход ватными жгутиками.	Повышение эффективности процедуры.
3. Смочить ватную турунду в лекарственном средстве и осторожно ввести в слуховой проход оттянуть ушную раковину кзади и кверху.	Необходимое условие для выполнения процедуры. Выпрямление наружного слухового прохода.
4. Закрыть отверстие наружного слухового прохода сухим ватным тампоном.	Замедление процесса испарения лекарственного средства.
5. Надеть ребенку платок иди шапочку и оставить на 30-40 минут.	Необходимое условие для выполнения процедуры.
6. Можно эту манипуляцию проводить одновременно для правого и левого уха.	Создание комфортных условий для пациента.
7. Через 30-40 минут удалить шарик и турунду, положить их в лоток для отработанного материала затем утилизировать.	Необходимое условие для выполнения процедуры.
Завершение процедуры
1. Спросить пациента о самочувствии	Профилактика осложнений.
2. Снять перчатки и положить их в емкость с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Очистительная клизма

Цель: лечебная, диагностическая

Показания: задержка каловых масс, подготовка к оперативным вмешательствам, рентгенологическому, эндоскопическому и другим исследованиям, перед лекарственной клизмой.

Противопоказания:

· желудочно- кишечное кровотечение, трещины и выпадение прямой кишки, симптомы, позволяющие заподозрить острое хирургическое заболевание брюшной полости, опухоли прямой кишки

Оснащение: резиновый баллон № (1-6) в зависимости от возраста

§ до 3х мес жизни резиновый баллон №1 (объём жидкости до 30 мл)

§ от 3мес. - до 2-х лет объём жидкости (10 мл на месяц жизни)

§ после 2-х лет расчёт жидкости ведётся по формуле 240+ 20-30 мл на год жизни)

· жидкость для введения в прямую кишки температуры 20-22 ⁰С

· вазелиновое масло

· бикс лоток для оснащения

· лоток для использованного оснащения стерильный пинцет ватные шарики

· пелёнки, клеёнка, перчатки, фартук, ёмкость с дезинфицирующим раствором

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒