Техника сбора мочи на общий анализ у детей грудного возраста

Цель: диагностическая - определить патологические изменения в моче.

- Оснащение: мочеприемник детский одноразовый – 1 шт.,

- чистая сухая емкость для мочи с этикеткой,

- бланк-направление в лабораторию,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- перчатки нестерильные – 1 шт.,

Обязательные условия: не допускать длительного хранения мочи, т.к. при ее хранении происходит разложение форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются результаты исследования.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме ребенка цель и ход проведения процедуры и получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию.
Подготовить оснащение. Выписать направление	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовьте мочеприемник.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Подмойте ребенка под проточной водой (Т воды + 36, 0 – 37, 0 ⁰С), просушите половые органы полотенцем или пеленкой промокательными движениями.	Исключение побочного загрязнения мочи и получения достоверных результатов.
Достаньте из пакета мочеприемник, отделите бумажную полоску, расположенную вокруг отверстия мочеприемника	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Выполнение процедуры
Наложите липкую часть мочеприемника на кожу лобковой области промежности ребенка (у мальчика введите половой член в отверстие мочеприемника	Обеспечение достоверности результатов
Открыть кран или попоить ребенка водой.	Стимуляция мочеиспускания.
После мочеиспускания аккуратно снимите мочеприемник и перелейте мочу в подготовленную емкость.
Пеленкой осушить половые органы ребенка промокательными движениями. Оденьте ребенка.	Создание гигиенического комфорта.
Завершение процедуры
Поместите мочеприемник в контейнер с отходами класса В.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Организовать доставку материала в лабораторию не позднее часа после сбора.	Обеспечение достоверности результатов исследования.

* При отсутствии детского мочеприемника одноразового пользования можно воспользоваться:

- у девочек – подкладным резиновым кругом. В этом случае после подмывания девочку укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие подставляют емкость (тарелку, лоток);

- у мальчиков – презервативом, в который погружают половой член ребенка, верхнее кольцо презерватива фиксируют с помощью тесемок вокруг живота.

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: исследование функциональной способности (выделительной и концентрационной функции) почек.

Оснащение: 8 чистых сухих, стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками, 2-3 дополнительных банки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (ребенком или родителем)	Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении
Объяснить цель и ход исследования, уточнить их понимание	Обеспечение права пациента на информацию
Объяснить пациенту (родителям), что водный, солевой, питание и двигательный режим обычные, нельзя принимать диуретики (мочегонные средства), что сбор мочи будет проходить в течение суток	Обеспечение достоверности результата исследования: диуретики искажают суточный диурез
Подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 250-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-24.00, 24.00-3.00, 3.00-6.00 часов	Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток
Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 250 – 500 мл	Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточная для конкретной порции мочи
Выполнение процедуры
В 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз	Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00 часов, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз
Собирать каждые 3 часа в отдельную банку, у детей раннего возраста собирают столько порций мочи, сколько раз у ребенка было мочеиспускание с указанием времени.	Необходимое требование выполнения процедуры
Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу следует в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка	Условия проведения пробы по Зимницкому
Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи», и она доставляется вместе с остальными в лабораторию
Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра)
Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки	Обеспечение достоверности результатов пробы
Вести лист учета водного баланса	Стандарт учета водного баланса
Завершение процедуры
Доставить все порции в клиническую лабораторию.	Проведение исследования и получение результатов

Осложнения: не зарегистрированы.

ПРОБА ПО СУЛКОВИЧУ

Цель: качественное определение кальция в моче ребенка.

Оснащение: пробирка, чистая сухая банка – 100-200 мл, лист черной бумаги, реактив

Этапы	Обоснование
Подготовка и проведение процедуры
Информировать маму о цели проведения исследования	Обеспечение права на информацию
Собрать утреннюю порцию мочи и доставить в биохимическую лабораторию	Необходимое условие для проведения процедуры
В пробирку поместить мочу и реактив Сулковича в равных объемах	Необходимое условие для проведения процедуры
Оценить степень и время появления помутнения на фоне листа черной бумаги	Определение количества кальция выделяемого мочой
Выполняет лаборант	Обеспечение достоверности результата

Осложнения: нет Проблемы пациента: сложность сбора мочи у детей раннего возраста.

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ

Цель: обследование всех новорожденных в родильных домах, выявление факторов риска по тугоухости и глухоте.

Оснащение: пеленальный стол, универсальный прибор для скринингового исследования «Otoread»- прибор позволяет провести у новорожденных регистрацию слуховых потенциалов, аспиратор для отсоса слизи у новорожденных, ушные вкладыши.

Обязательные условия:

· исследование слуха проводится всем детям в родильном доме на 3-4 сутки и по показаниям перед выпиской;

· в поликлинике на 4-6 неделе жизни детям с положительным тестом в р/доме, детям из группы риска, родившимся вне роддома, необследованным детям

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с родителями пациента, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Скрининг может проводить врач-неонатолог или медицинская сестра
Исследование проводится в тишине	Обеспечение достоверности результатов
Скрининг лучше проводить в состоянии легкого сна – за 1 час до кормления или после кормления (между кормлениями)
Можно использовать пустышку, но в момент исследования пустышку вынуть изо рта	Сосание вносит дополнительный шум и снижает вероятность прохождения теста
Выполнение процедуры
Ребенка уложить на пеленальный столик.	Обеспечение эффективного проведения процедуры
Очистить наружный слуховой проход от послеродовых масс	Для исключения ложноположительных результатов
Согреть грибовидный или конусовидный вкладыш (акустический зонд с миниатюрным микрофоном)	Предотвращает беспокойство ребенка во время тестирования
Ввести вкладыш по ходу наружного слухового прохода, слегка оттянув мочку уха книзу и кзади	Для полной обструкции слухового прохода
Электроакустический зонд подсоединяют к прибору регистрации. Включить прибор.	Обеспечение достоверности результатов учета
При подозрении на тугоухость: refer-направлять При отсутствии подозрений: pass прошел тест
Завершение процедуры
Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции	Обеспечение инфекционной безопасности
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
При подозрении на снижение слуха направить на обследование в Центр реабилитации слуха.	Для дальнейшего обследования и лечения..

НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ

Цель: раннее выявление наследственных заболеваний – фенилкетонурии, муковисцидоза, галактоземии, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома.

Оснащение: тест-бланк, скарификатор, резиновые перчатки, спиртосодержащий антисептик, марлевые салфетки.

	Этапы	Обоснование
	Подготовка к процедуре
	Информировать маму или ребенка о цели и ходе проведения процедуры, получить согласие на ее проведение.	Обеспечение права на информацию.
	Обследование проводят на 4-5 день жизни Особой подготовки новорожденных не требуется.	Обеспечение достоверности результатов. Для выявления галактоземии необходимо чтобы новорожденный в течение 3-х дней получал грудное молоко
Подготовить необходимое оснащение. На тест-бланке заполняют Ф.И.О. роженицы, № роддома, домашний адрес	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть руки и осушить их	Обеспечение инфекционной безопасности
	Выполнение процедуры
	Утром процедурная медицинская сестра с помощью скарификатора получает капли крови из пятки ребенка и наносит на кружки, обозначенные на тест-бланке: капли могут быть больше чем кружки, но ни в коем случае не меньше	Необходимое условие для проведения исследования Пропитывают 6 кружков: 5- для выявления наследственной патологии, 6- контрольный
	Завершение процедуры
Снять перчатки, вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Кровяное пятно высушивается на воздухе в течение 1 или 1, 5 часов (нельзя на солнце или на батарее)	Обеспечение достоверности результатов исследования
	Тест-бланк кладут в конверт и отправляют в биохимическую лабораторию Диагностического центра не позднее 10-ого дня со дня проведения исследования

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

Цель: определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение: резиновые перчатки, чистая сухая стекленная банка с герметической крышкой, одноразовый деревянный шпатель, судно или горшок для дефекации, полиэтиленовый пакет, дезинфицирующий раствор, емкость для замачивания судна, направление в лабораторию.

Обязательные условия: сбор кала производится в чистую сухую стеклянную банку без примесей мыла и дезинфицирующих средств. Материал доставляется в лабораторию сразу после забора, но не позднее 8 часов после сбора(в этом случае его сохраняют в прохладном месте).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Информировать маму или ребенка о цели проведения исследования	Обеспечения права на информацию
Предупредить за 3 дня до исследования о необходимости исключить прием медикаментов и соблюдения обычной диеты	Необходимое условие для проведения исследования
Выполнение процедуры
Утром в день исследования ребенок должен опорожнить кишечник в судно или горшок	Необходимое условие для проведения исследования
Вымыть руки с мылом, обсушить салфеткой. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Взять шпателем из нескольких участков небольшое количество кала (5-10 г) без примесей воды и мочи в чистую сухую стеклянную банку, герметично закрыть.	Обеспечение достоверности результата
Одноразовый деревянный шпатель сбросить в полиэтиленовый пакет	Обеспечение инфекционной безопасности.
Освободить и замочить его в дезинфицирующем растворе
Снять перчатки и сбросить их в полиэтиленовый пакет
Вымыть руки с мылом
Собранный материал в теплом виде отправить в лабораторию с направлением	Обеспечение достоверности результата

Осложнения: не зарегистрированы; Проблемы пациента: запор.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒