Уход и первая помощь при отравлениях.

Отравление алко­голем.

Одним из самых частых отравлений является отравление алко­голем и его суррогатами — домашним вином, брагой или алко­гольными напитками, изготовленными при нарушенном тех­нологическом процессе. Нередко лица, страдающие алкоголиз­мом, ошибочно принимают этиленгликоль или метиловый спирт, что заканчивается гибелью или тяжелой инвалидиза­цией больного с развитием необратимых изменений зрения вплоть до слепоты.

В последние годы значительно участились случаи смешан­ной токсикомании, при которой потаторы (алкоголики) для усиления действия алкоголя одновременно принимают димед­рол, феназепам или другие седативные, снотворные средства. Известны случаи добавления в пиво различных химических ве­ществ, например жидкостей для мытья окон, чистки мебели, которые усиливают действие алкоголя. Поскольку злоупотреб­ляющие алкоголем люди не знают меры его употребления, при таких «экспериментах» наступают тяжелейшие отравления с поражением различных органов и систем.

Иногда встречаются отравления клофелином. Чаще это бы­вает в криминальных ситуациях, когда в алкогольные или дру­гие напитки добавляют клофелин. Препарат быстро растворя­ется, не меняет вкуса любой жидкости, сока, а действие его

наступает быстро — в течение 10—20 мин в зависимости от дозы. У пострадавшего появляется сильная слабость, снижается АД, наступает коллапс и потеря сознания. На ЭКГ — выраженная брадикардия, значительное удлинение интервала (? —Г(иногда свыше 0, 50 с) и выраженные нарушения ре поляризации желу­дочков в виде гигантских волн Т.

В последние годы в состоянии тяжелейшей интоксикации нередко поступают подростки и люди молодого возраста, стра­дающие наркоманией. Передозировка наркотика сопровожда­ется тяжелыми расстройствами всех органов и систем, в пер­вую очередь функции дыхания и кровообращения. Поэтому нередко только своевременное проведение искусственной вен­тиляции легких спасает больных с брадикардией и апноэ, от которых они могут погибнуть.

При тяжелой интоксикации могут наблюдаться выражен­ные расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой систем, иногда возникают острая почечная недостаточность, тяжелый диспепсический синдром вследствие поражения пищевода, желудка с острыми кровоточащими эрозиями и язвами. После злоупотребления алкоголем и его суррогатами нередко разви­ваются острый панкреатит, - панкреонекроз, который может быть причиной гибели больных даже молодого возраста. Прак­тически у всех пострадавших наблюдаются изменения психи­ки, токсическая энцефалопатия, иногда кома.

Лечение больных с тяжелыми отравлениями проводят а спе­циализированных центрах или реанимационных отделениях.

Санитарную обработку больного при поступлении прово­дит медицинская сестра, которая должна работать в резино­вых перчатках и фартуке. В первую очередь поступившего ос­матривают на педикулез и чесотку. Первичную обработку больного иногда из-за тяжести его состояния выполняют на каталке. Если больной находится в коме, голову поворачива­ют на бок и очищают ротовую полость от слизи и рвотных масс, пользуясь салфетками, смоченными раствором фураци-лина 1: 4000.

Проводят забор крови для проведения различных анали­зов — определения концентрации алкоголя или идентифика­ции яда, клинического, биохимического анализов (креатинин, аланиновая и аспарагиновая аминотрансферазы, щелочная фосфатаза, амилаза, билирубин, глюкоза), анализа мочи с целью выявления отравления неизвестными ядами.

Практически всем больным выполняют рентгенографию че­репа для исключения травмы, рентгенографию органов груд­ной клетки, электрокардиографию.

Немедленно начинают дезинтоксикационную терапию внутривенным введением изотонического раствора натрия хлорида, раствора глюкозы в зависимости от показателя глю­козы в крови, гемодеза (при отсутствии олигурии, значитель­ного повышения креатинина и мочевины), полиглюкина и др. Введение жидкости продолжают в течение многих часов или суток. Количество вводимых жидкостей определяется показа­телями гемодинамики и изменениями состояния пострадав­шего.

Практически всем больным, находящимся в коме, проводят катетеризацию мочевого пузыря и тщательно измеряют диурез. С определенного момента дезинтоксикационной терапии, когда АД повысилось, внутривенно назначают мочегонные средства — лазикс, фуросемид. С дезинтоксикационной целью больным вводят внутривенно большие дозы кокарбоксилазы — до 1000 мг, витаминов С и группы В.

Больные в коматозном состоянии находятся в реанимаци­онном отделении, где имеются аппараты искусственной венти­ляции легких, необходимые в тех случаях, когда происходит внезапная остановка дыхания.

Ядовитые вещества могут попадать в организм иногда случайно, при неаккуратном хранении сильнодействующих ядов, при употреблении не­доброкачественных продуктов, ядовитых грибов.

Отравления грибами возможны в любое время года при употреблении грибных консервов. Клиническая картина про­является сильной схваткообразной болью в животе, выражен­ной тошнотой, неукротимой рвотой, поносом с примесью крови, быстрым развитием тяжелейшей интоксикации с паде­нием АД, расстройствами дыхания и даже гибелью больного. Нередко с отравлениями грибами и с пищевыми отравлениями одновременно доставляются машиной скорой помощи не­сколько членов семьи, при этом клиническая картина отравле­ния у всех пострадавших может быть различной.

При всех отравлениях симптоматическая терапия направле­на на улучшение состояния больного. В нетяжелых случаях при любых отравлениях предпринимают попытку удалить ве­щества, поступившие перорально. С этой целью выполняют промывание желудка, при попадании токсичных веществ в легкие — открывают окна (в теплое время года), ингалируют кислород. При попадании токсичных веществ на кожу их смы­вают проточной водой.

Для лечения больных с тяжелыми отравлениями могут при­меняться гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез, позволяю­щие иногда спасти жизнь больному и улучшить результаты ле­чения.

 

 

Тема 10.2 Диагностика и доврачебная помощь при кровотечениях.

Понятие о кровотечении (артериальное, венозное, капиллярное). Состояния, которые приводят к кровотечениям, клиническая картина. Синдром кровотечений (наружное, внутреннее, паренхиматозное, смешанное). Правила оказания независимых неотложных сестринских вмешательств, актуальные и потенциальные проблемы пациента, возможные осложнения.

Классификация кровотечений.

Кровотечения и кровопотеря.

Доврачебная помощь при ранениях.

1. Остановка кровотечения. Для этого используются все возможные методы – пальцевое прижатие сосуда на протяжении, тугое бинтование раны, наложение гемостатического артериального жгута и др.

2. Наложение асептической повязки – для предотвращения бактериального загрязнения раны.

3. Обезболивание – используются все имеющиеся в наличии анальгетики. Является противошоковым мероприятие

4.1. Классификация кровотечений.

4.2. Доврачебная помощь при кровотечениях.

Классификация кровотечений

I. Классификация кровотечений по источнику

1. Артериальные кровотечения. Кровь вытекает алой, пульсирующей струей.

Если пострадавшему не оказать немедленной помощи (остановить кровотечение любым доступным методом), возможна быстрая гибель.

2. Для венозных кровотечений характерно вытекание крови медленной струей, темного цвета. Если повреждены вены мелкого диаметра, возможна спонтанная остановка кровотечения.

3. Капиллярные кровотечения при повреждении мелких сосудов.

4. Паренхиматозные – при повреждении паренхиматозных органов (селезенка, печень, почки), стенки сосудов фиксированы к строме органов, не спадаются, в связи с этим спонтанная остановка кровотечения не характерна.

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. A. Оказание помощи при различных травмах и повреждениях.
2. A. особая форма восприятия и познания другого человека, основанная на формировании по отношению к нему устойчивого позитивного чувства
3. B. Принципы единогласия и компенсации
4. Cочетания кнопок при наборе текста
5. D-технология построения чертежа. Типовые объемные тела: призма, цилиндр, конус, сфера, тор, клин. Построение тел выдавливанием и вращением. Разрезы, сечения.
6. EP 3302 Экономика предприятия
7. Exercise 5: Образуйте сравнительные степени прилагательных.
8. H. Приглаживание волос, одергивание одежды и другие подобные жесты
9. I. «Движение при закрытой автоблокировке (по путевой записке).
10. I. Если глагол в главном предложении имеет форму настоящего или будущего времени, то в придаточном предложении может употребляться любое время, которое требуется по смыслу.
11. I. Запоры — основная причина стресса
12. I. ПРИЕМЫ ИЗМЕРЕНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ