Стимуляция местного иммунитета

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 15Следующая ⇒

У часто болеющих детей, особенно с хронической ЛОР-патологией, наблюдается, в первую очередь, нарушение показателей местной специфической и неспецифической рези-стентности (недостаток выработки секреторного иммуноглобулина А, секреторных специ-фических антител, интерферона, противовирусных ингибиторов, лизоцима и т. д.). Именно для этой группы детей особенно важны иммуномодуляторы топического действия. Они спо-собны быстро и качественно нормализовать систему местного иммунитета слизистой обо-лочки верхних дыхательных путей.

Бактериальные вакцины: значительное распространение в последние годы получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (рибомунил) или их лизатов (бронхо-мунал, ИРС-19, имудон).

История создания бактериальных иммуномодуляторов уходит корнями в конец XIX

– начало XX века, когда клиницисты отметили, что заражение малярией у больных с воз-вратным тифом и сифилисом оказывало положительный эффект на течение основного забо-левания. В серии последовавших затем экспериментов было доказано, что бактериальное инфицирование организма приводит к стимуляции иммунитета. Результаты целого ряда исследований показали, что активизация клеточных и гуморальных иммунных реакций про-исходит при введении в организм не только живых, но и убитых бактерий. В дальнейшем было установлено, что иммунологическую реактивность можно повысить, вводя в организм не сами бактерии, а их компоненты (лизаты). При этом отмечено, что наибольшей имму-ностимулирующей активностью обладают полисахаридные комплексы бактерий и их мем-браны.

В последние годы были созданы препараты, содержащие лизаты бактерий, способству-ющие профилактике инфекций носоглотки и респираторного тракта. Эти средства можно разделить на три группы:

– рибосомальный иммуномодулятор (Рибомунил), в состав которого входят рибосомы основных возбудителей инфекций ЛОР-органов и органов дыхания, оказывающие вакцини-рующее действие, и мембранные протеогликаны, стимулирующие неспецифическую рези-стентность организма;

– бактериальные лизаты (ИРС-19, Бронхо-мунал, Имудон, Рузам), включающие основ-ных пневмотропных возбудителей при рецидивирующих респираторных заболеваниях и инфекциях носоглотки (Имудон). Оказывают в основном вакцинирующее действие;

– мембранные фракции и их синтетические аналоги основных бактерий, вызывающие респираторные инфекции (Ликопид, Биостим), стимулирующие неспецифическую рези-стентность организма, но не способствующие выработке специфического иммунитета про-тив возбудителей.

Наиболее удобна в применении вакцина, выпускаемая в виде аэрозоля и предназна-ченная для введения в нос. Препарат «ИРС-19» производится фармацевтической компанией

«Solvay Pharma» во Франции.

Название лекарственного средства является аббревиатурой слов «Иммуномодулирую-щий респираторный спрей». В его составе содержатся фрагменты 19 наиболее часто встреча-ющихся возбудителей респираторных инфекций (9 видов стрептококка, стафилококки, гемо-фильная палочка, мораксела, ацинетобактер, нейссерия).

Применение ИРС-19 в форме аэрозоля позволяет создать равномерный слой препа-рата на слизистой оболочке, что является оптимальным условием для всасывания и способ-ствует немедленной мобилизации в ней защитных механизмов. Основное действие ИРС-19

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

реализуется на уровне системы местного иммунитета респираторного тракта путем увели-чения числа иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке верхних отделов респира-торного тракта, индукции специфических секреторных антител класса IgA (SIgA), образо-вания защитной пленки SIgA на поверхности слизистой оболочки, повышения активности альвеолярных макрофагов.

После ингаляционной терапии с применением ИРС-19 обнаруживается появление мощного слоя пленки иммуноглобулина А на поверхности слизистой, а также накопле-ние его внутри клеток. Это свидетельствует о том, что вакцинация посредством ингаляции ИРС-19 вызывает выраженную активацию местных защитных сил и оказывает профилак-тическое действие.

Данные многоцентрового исследования по оценке возможности применения бактери-ального иммунокорректора ИРС-19 в профилактике ЛОР-заболеваний у часто болеющих детей показали снижение заболеваемости в 2–3 раза, облегчение течения заболеваний, уко-рочение эпизодов ОРВИ, отсутствие необходимости назначения противомикробных препа-ратов.

В профилактических целях назначается впрыскивание по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2–4 недель, через 3–6 месяцев курс повторяют. В острой стадии заболевания впрыскивают по одной дозе препарата в каждый носовой ход от 2 до 5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции. ИРС-19 можно назначать детям с 3-месячного возраста.

Из побочных эффектов отмечаются только кратковременное чихание и насморк, кото-рые быстро самостоятельно исчезают. Проведенные исследования не отметили появления аллергических реакций даже у детей с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.

Показания к применению. Сезонная профилактика острых и обострения хрониче-ских заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов (весна/осень). Острые и хрони-ческие бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и бронхов: ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит, а также осложнения гриппа и других вирусных инфекций. Подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-орга-нах и в послеоперационный период.

Бронхо-мунал (Lek, Словения)содержит лиофилизированные экстракты8возбудите-лей. Назначается детям с 6-месячного возраста для профилактики рецидивирующих забо-леваний верхних и нижних дыхательных путей по 1 капсуле, содержащей 3, 5 мг (Бронхо-мунал 2 для детей) в течение 10 дней (3 курса) с 20-дневными интервалами между ними. Для маленьких детей возможно растворить содержимое капсулы в небольшом количестве жидкости (чай, молоко, сок).

Рибомунил (Pierre Fabre, Франция)содержит антигенные фракции таких патогенныхмикроорганизмов, как клебсиеллы, стрептококки, гемофильная палочка. Показания к при-менению: профилактика и лечение рецидивирующих инфекций дыхательных путей (хро-нический бронхит, трахеит, пневмония) и ЛОР-органов (отит, синусит, ангина, фарингит, ларингит). Рибомунил выпускается в виде таблеток по 0, 25 и 0, 75 мг и гранулята для приго-товления питьевого раствора. Терапевтическая доза по 1 таблетке по 0, 75 мг или 3 таблетки по 0, 25 мг или по 1 пакетику утром натощак. Препарат принимается один раз в сутки – утром натощак. Курс лечения 4–6 месяцев.

В первый месяц лечения рибомунил применяется ежедневно. В последующие 2–6 месяцев лечение проводится в первые 4 дня каждого месяца.

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей различных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный – гипер-саливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии). По данным авторитетных источников, рибомунил с успехом и без риска развития осложнений основного заболевания

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

может быть использован у детей с атопическими заболеваниями (бронхиальной астмой, ато-пическим дерматитом) без возрастных ограничений.

Имудон –бактериальный лизат из11наиболее часто встречающихся возбудителейзаболеваний полости рта. Он позволяет осуществлять антиинфекционную и противовоспа-лительную иммунотерапию заболеваний полости рта. Несомненным достоинством Имудона является исключительно местное действие, которое проявляется стимуляцией защитных силы слизистой оболочки: усилением фагоцитарной активности, увеличеним содержания в слюне лизоцима, стимуляцией и увеличением количества SIgA. Препарат выпускается в маленьких таблетках, предназначенных для полного растворения во рту и всасывания всей слизистой оболочкой полости рта. Назначается вне периода обострения по 1 таблетке 6 раз в день в течение 10 дней. Показания к назначению: инфекционно-воспалительные заболева-ния полости рта и глотки (фарингит, хронический тонзиллит, пародонтоз, гингивит, глоссит, стоматит, аллергический хейлит).

Рузам (Россия) –термостабильный пептид, полученный изStaphilococcus aureus.Обла-дает стимулирующим влиянием на макрофагальное звено, усиливает хемотаксис, фагоци-тоз, подавляет развитие воспаления, аллергических реакций. Показания к применению: ком-плексное лечение пиодермии, бронхиальной астмы, круглогодичного ринита, атопического дерматита, осложненных инфекциями. Вводится подкожно по 0, 1–0, 2 мл один раз в 5–7 дней. На курс 6-10 инъекций. Возможно проведение повторных курсов с интервалом не менее 20 дней.

Биостим (Aventis, Германия)представляет собой гликопротеины в дозе1мг, выде-ленные из Klebsiella pneumoniae. На фоне приема Биостима в бронхоальвеолярной лаваж-ной жидкости увеличивается количество лимфоцитов, что свидетельствует об активации системы местного иммунитета. Применяется с профилактической целью у детей с рециди-вирующими инфекциями верхних дыхательных путей и хроническим бронхитом.

Ликопид –синтетический препарат отечественного производства.Под влиянием Лико-пида усиливается фагоцитоз микроорганизмов, синтез интерферона-гамма, стимулирует продукцию антител и пролиферацию Т– и В-лимфоцитов. Проведенные клинические испы-тания показали, что применение препарата перспективно при повторных инфекциях респи-раторного тракта и носоглотки.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒