Антибактериальная терапия при орз

Наиболее остро стоит проблема профилактики осложнений ОРЗ у ЧБД с хрониче-скими заболеваниями носоглотки.

Не секрет, что часто болеющие дети практически по поводу каждого эпизода ОРЗ полу-чают антибактериальную терапию. Чаще всего это совершенно необоснованно, хотя фор-мально делается для профилактики осложнений. Известно, что все антибактериальные пре-параты, назначенные без четких показаний, наносят больший вред, чем пользу, вызывают угнетение и так несовершенных защитных механизмов ребенка, нарушают состав нормаль-ной микрофлоры слизистых оболочек, вызывают тяжелое дисбиотическое состояние.

Хорошо известно, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфек-циях. К сожалению, в 30–50 % случаев педиатры назначают их детям с неосложненными ОРВИ. Назначив антибиотик без должных оснований, врач повышает не только риск побоч-ных явлений и нарушения микробного биоценоза, но и способствует распространению лекарственной устойчивости. Так, за последние 10–15 лет во многих странах мира распро-странилась устойчивость пневмококков к пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам и ряду других препаратов, достигающая 40–80 %, а также устойчивость гемофильной палочки

к аминопенициллинам. Важнейшим шагом при назначении системных антибиотиков явля-ется решение вопроса о том, показаны ли они данному больному.

Наиболее предпочтительна местная антибактериальная терапия, которая способствует профилактике бактериальных осложнений ОРВИ без риска развития бактериальной устойчивости и системных побочных эффектов.

При неосложненных ОРВИ системные антибиотики не показаны, даже если заболева-ние сопровождается указанными ниже синдромами, симптомами или общими нарушениями

в первые 10–14 дней болезни. Назначение системных антибиотиков детям с ОРЗ показано при наличии у них:

– нескольких очагов бактериального воспаления (гнойный синусит, отит, ангина);

– выраженных симптомов интоксикации;

– продолжительной (более 2–3 дней) фебрильной лихорадки;

– гематологических изменений (нейтрофильный лейкоцитоз), не позволяющих исклю-чить бактериальный генез заболевания;

– стрептококкового (группы А) тонзиллита;

– анаэробной ангины;

– острого среднего отита;

– синусита (при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10–14 дней от начала ОРВИ);

– респираторного микоплазмоза и хламидиоза (бронхит, нетипичная пневмония);

– бактериальной пневмонии.

Помимо явных очагов бактериальной инфекции, требующих назначения врачом анти-биотика, такое же лечение может быть назначено при выявлении симптомов, подозритель-ных на наличие бактериальной инфекции.

При наличии признаков вероятной бактериальной инфекции: отит, синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония – показано назначение системных антибиотиков.

При этом следует учитывать острые заболевания у детей, не леченых ранее антибиоти-ками (в последние 1–2 месяца), и рецидивирующие формы у детей, получавших антибакте-риальные препараты. В первом случае стартовыми препаратами могут быть оральные полу

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

синтетические пенициллины (оспен, ампициллин, флемоксин), макролиды. При рецидиви-рующих формах заболеваний или неэффективности выбранного стартового препарата сле-дует отдавать предпочтение устойчивым к лактамазе препаратам (аугментин, зиннат).

Если антибиотик назначен при неполной уверенности в бактериальной природе болезни, важно уточнить этот вопрос, и если первоначальное подозрение не подтвердится, необходимо сразу прекратить лечение антибиотиком.

Одновременное применение антибиотика и коротких курсов иммуномодуляторов бак-териального происхождения (ИРС-19) может сокращать продолжительность и выражен-ность лихорадочного состояния по сравнению с изолированной антибактериальной тера-пией. Данный эффект связан с активацией адгезивных, хемотаксических и миграционных свойств полинуклеаров. Доказано, что уменьшение продолжительности антибактериальной терапии в данном случае ведет к снижению частоты побочных эффектов антибиотиков.

В тех случаях, когда нет строгих показаний к назначению системных антибиоти-ков, может успешно применяться местная антибактериальная терапия. Ее принципиальным отличием является то, что лекарственные вещества не попадают в кровоток, а доставляются непосредственно в очаг воспаления.

В последние годы фармацевтическая промышленность выпустила целый ряд антибак-териальных препаратов для местного применения, которые нивелируют риск проявления побочных эффектов.

Биопарокс –это ингаляционный препарат, обладающий антимикробным и противо-воспалительным свойствами. Активным началом препарата является фюзафунжин, местный антибактериальный препарат с самостоятельным противовоспалительным действием. Био-парокс действует бактериостатически и обеспечивает санацию дыхательных путей от возбу-дителей респираторных заболеваний (стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, моракселлы, микоплазмы, включая грибы рода Candida).

Биопарокс одновременно оказывает противовоспалительный эффект (путем уменьше-ния выработки медиаторов воспалительной реакции), а также стимулирующее влияние на показатели местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Биопарокс выпускается в форме дозированного аэрозоля, при каждом нажатии на доза-тор которого выделяется 0, 125 мг фюзафунжина. Назначается в форме ингаляции в носо– и/или ротоглотку 4 раза в день, что достаточно для подавления микробного инфекцион-ного процесса. В месте введения создается достаточно высокая концентрация антибиотика:

в глотке при ингаляции через рот; в полости носа, носоглотке, гайморовых пазухах – при ингаляции через нос. Препарат может использоваться у детей с 2, 5 лет.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

Гомеопатические препараты

В последние годы все большее распространение и признание находят гомеопатиче-ские препараты. Они изготавливаются из веществ растительного происхождения, живот-ных, минеральных и аллопатических лекарственных средств в малых дозах. За последние годы возможность использовать гомеопатические препараты расширилась за счет комплекс-ной гомеопатии, позволяющей получить быстрый терапевтический эффект при отсутствии побочных действий.

Общеукрепляющим и стимулирующим эффектом обладают такие препараты, как: «Вибуркол», «Инфлюцид», гранулы «Агри детский», таблетки «Гриппхель», капли «Афлу-бин».

Многолетняя практика показала, что фитопрепараты успешно справляются с простуд-ными заболеваниями – при условии, что лечение начато своевременно.

Синупрет («Бионорика», Германия) –комплексный препарат, обладающий выражен-ным общим противовоспалительным действием. Помимо этого синупрет проявляет также антивирусное, иммуностимулирующее действие, а также хороший отхаркивающий эффект. Синупрет – это растительный комплекс, в состав которого входят активные растительные компоненты (корень генцианы, цветки первоцвета, щавель, цветки бузины, вербена), обла-дающие противовоспалительным, спазмолитическим, отхаркивающим, антиоксидантным, жаропонижающим действием. Форма выпуска: драже и капли.

Тонзилгон («Бионорика», Германия) –также комбинированный препарат раститель-ного происхождения, в состав которого входят активные компоненты корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща, листьев грецкого ореха, травы тысячелистника, коры дуба, травы одуванчика лекарственного. Обладает противовирусным, противовоспалительным и анти-септическим действием, стимулирует защитные силы организма. Назначается при острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, а также для профилактики ослож-нений при ОРВИ, как дополнение при антибактериальной терапии. Препарат выпускается

в драже и в каплях.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒