Лечение ребенка в остром периоде заболевания

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 15Следующая ⇒

Подавляющее большинство заболеваний у часто болеющих детей диагностируется как ОРЗ. Поэтому адекватное лечение в этот период – одна из главных составляющих оздоров-ления часто болеющих детей.

Постельный режим либо ограничение подвижности необходимы лишь в периоде ост-рых проявлений заболевания. Температура в помещении должна быть не выше 20 °C и на 3–4 °C ниже во время сна ребенка. Питание не должно отличаться от обычного, при отказе ребенка от еды кормить его насильно не следует, лучше предложить ему любимые блюда. При сохранении обычного полноценного рациона назначение витаминов излишне. Ребенка надо обильно поить: морсы, соки, сладкий чай хорошо всасываются.

Размножение вирусов, попавших в организм ребенка, идет с исключительно высокой скоростью: одна вирусная частица, попавшая и прикрепившаяся в дыхательных путях, через 8 часов производит 1000 себе подобных, а через сутки – 10 в 23-й степени! Максимально эффективны противовирусные препараты и интерферон именно в первые сутки заболевания.

В первые часы и сутки возникновения заболевания терапия острых вирусных инфек-ций проводится противовирусными препаратами и препаратами интерферона и их стимуля-торами. Обязательное условие – это своевременное начало терапии в первые же часы забо-левания. Назначение этих препаратов с 3–4 дня от начала заболевания неэффективно! Чтобы не тратить время на поход к врачу, выписку рецепта, поход в аптеку у родителей ЧБД все необходимые препараты для экстренной помощи должны быть постоянно дома в запасе. Естественно, их набор должен быть предварительно согласован с врачом.

Выбор противовирусных химиопрепаратов, приемлемых в педиатрической практике, ограничен.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

Основные препараты

Для лечения гриппа (особенно типа А2) используют ремантадин, который является производным адамантана. Его противовирусное действие основано на способности инги-бировать специфическую репродукцию вируса на ранней стадии после проникновения в клетку и до начала транскрипции РНК.

Для профилактики и лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа ремантадин назначают по 50 мг 2 раза в сутки детям 7-10 лет и 3 раза в сутки детям старше 10 лет. Детям

в возрасте 3–7 лет ремантадин дают в дозе 1, 5 мг/кг в сутки в два приема. Курс лечения 5–7 дней. Для детей раннего возраста ремантадин используется в смеси с альгинатом – Альгирем (0, 2 %) сироп. Он применяется у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет – по 15 мл: 1-й день 3 раза; 2-3-й дни – 2 раза, 4-й – 1 раз в день (ремантадина не более 5 мг/кг/сут).

Арбидол –противовирусный препарат, по механизму действия сходный с предыдущим; помимо этого является индуктором интерферона. Детям 6-12 лет назначают по 0, 1 г, старше 12 лет по – 0, 2 г 4 раза в сутки. При неосложненных формах гриппа и ОРВИ курс лечения составляет 3 дня, при осложненных формах – 5 дней, затем по 1 разу в неделю в течение 4 недель.

Амиксин применяют у детей старше7лет внутрь после еды по0, 06г1раз в день на1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения.

Рибавирин (нуклеотидный аналог гуанозина)используется приPC-вирусных бронхио-литах у наиболее тяжелых больных в дозе до 20 мг/кг/сут в виде аэрозоля через ингалятор СПАР-2 в течение 3–7 дней. Однако он имеет высокую цену и частые побочные явления (анемия и др.) и в Европе практически не применяется.

Используемые местно (в нос, в глаза) флореналь 0, 5 %, оксолиновая мазь 1–2%, бонаф-

тон, локферон и другие препараты показаны, например, при аденовирусной инфекции, ноих реальный эффект оценить трудно.

Возрастные ограничения применения химиопрепаратов обусловлены недостаточной изученностью их эффектов у детей раннего возраста.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

Интерфероны и их индукторы

Для лечения гриппа и других ОРВИ используют нативный лейкоцитарный интерфе-рон (1000ЕД/мл).Его введение4–6раз в день в нос в общей дозе2мл в1-2-й день болезниможет оборвать течение гриппа и ряда других ОРВИ. Более активный (10000 ЕД/мл) реком-бинантный альфа-интерферон (реаферон, роферон) применяют в первые часы заболевания интраназально: в каждый носовой ход по 3–4 капли каждые 15–20 минут в течение 3–4 часов, затем 4–5 раз в сутки на протяжении еще 3–4 дней.

Более длительно на слизистой носа задерживается гриппферон, в состав которого вве-ден загуститель: его вводят детям 1–3 лет по 2 капли 3 раза в день (разовая доза 2000 ЕД, суточная 6000 ЕД), старшим – по 2 капли 4 раза в день (8000 ЕД/сут) в течение 5 дней. Из побочных эффектов возможны аллергические реакции; длительное (свыше 10 дней) приме-нение альфа-интерферона может привести к сухости и субатрофии слизистой оболочки.

Доказана эффективность ректального использования алъфа-2-интерферона (реафе-рон в сочетании с витаминами Е и С) при гриппе и ОРВИ, сейчас аналогичный комбиниро-ванный препарат (Виферон) выпускается в виде ректальных суппозиториев на основе масла какао, он длительно циркулирует в крови, снижение его уровня в сыворотке крови начина-ется лишь через 12 часов. Его назначают по 150–500 тысяч ME 2 раза в сутки на 5 дней; при хламидийной и микоплазменной инфекции возможны 2–3 таких курса с перерывами между ними до 5 дней. Единственное противопоказание – повышенная чувствительность к маслу какао.

Лечение стимуляторами интерферона основано на стимуляции его выработки организ-мом. К ним относятся препараты циклоферон и неовир (криданимод) – низкомолекулярные вещества, способствующие синтезу эндогенных альфа-, бета– и гамма-интерферонов. При их применении титры интерферонов в сыворотке крови достигают 60–80 ЕД/мл и выше с максимальной активностью через 2–4 часа. Выводится 99 % принятой дозы в неизмененном виде почками в течение 24 часов.

Для лечения гриппа, других респираторных инфекций циклоферон назначают детям парентерально в дозе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день; курс – 5 инъекций. Случаев передозировки и побочных эффектов не заре-гистрировано.

Сходным механизмом действия обладают и другие индукторы интерферона – полудан

и амиксин (телорон). Первый из них показан при аденовирусных и герпетических пораже-ниях глаз, глазные капли вводят в коньюнктивальный мешок 6–8 раз в сутки, по мере улуч-шения состояния число инстилляций сокращают до 3–4 в сутки или вводят препарат под конъюнктиву по 100 мкг (0, 5 мл) ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 инъекций.

Интерферониндуцирующая активность некоторых бактериальных вакцин, в частности ИРС-19, позволяет активно применять их в лечебных целях при гриппе и ОРВИ.

М. Земляникина-Огнева. «Если ребенок часто болеет. Лечение, профилактика, питание, закаливание, гимнастика»

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒