Обязанности медсестры эндоскопического кабинета.

⇐ ПредыдущаяСтр 59 из 62Следующая ⇒

1. Проведение премедикации 0, 1% раствором атропина п/к и 2% раствором дикаина глоточного кольца.

2. Помощь врачу во время проведения манипуляции, наблюдение за пациентом.

3. Обработка инструментов после применения.

4. Подготовка инструментов и кабинета к обследованиям.

183.ОБРАБОТКАЭНДОСКОПОВ(СП 3 Л •1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»)

Этапы:

1. Предварительная очистка.

2. Дезинфекция.

3. ПСО.

4. Стерилизация.

После окончания эндоскопического исследования с эндоскопа немедленно удаляют марлевой салфеткой, смоченной в очищающем растворе загрязнения (препарат Сайдезим растворяет биологические загрязнения или 1% раствор Бланизола).

Технологические каналы промывают с помощью электроотсоса в течение 10 секунд сначала водой, затем раствором моющего средства (рекомендованного для предстерилизационной очистки медицинских изделий), а затем водой, чередуя подачу воды и воздуха в течение 10 секунд.

Наружную поверхность протирают стерильными салфетками, смоченными водопроводной водой и в конце - сухой салфеткой.

Дезинфекция эндоскопов.

Для обеспечения качественной дезинфекции эндоскопов целесообразно использовать специальные установки. Для дезинфекции эндоскопов рекомендованы, в основном, препараты, содержащие глютаровый альдегид: средства «Сайдекс», «Лизоформин-3000», «Гигасепт ФФ», «Дюльбак» растворимый, «Виркон» и т.д.

Режим дезинфекций высокого уровня:

· «Сайдекс» - 15 минут;

· «Лизоформин 3000» - 15 минут;

· «Дюльбак» растворимый - 15 минут;

· «Гигасепт» - 60 минут.

ПредстериЛизационная очистка эндоскопов.

Осуществляют очистку эндоскопов с применением комплексного моющего - раствора, состоящего из перекиси водорода и моющих средств («Биолот», «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Бланизол») или моющее средство для эндоскопов - Сайдезим 0, 8% - 1, 6% однократно в течение 5-15 минут. Не следует совмещать ПСО и дезинфекцию в одном этапе, т.к. моюще-дезинфицирующий раствор быстро теряет свою микроцидную активность из-за загрязнения.

Стерилизация.

Стерилизацию эндоскопов проводят в стеклянных, эмалированных или пластмассовых ёмкостях, закрывающихся крышкой или в автомате для обработки эндоскопов.

Для стерилизаций используют «Лизоформин 3000» (однократно), «Сайдекс», «Глутаровый альдегид», «Дюльбак» растворимый, «Гигасепт ФФ» (многократно).

Режимы стерилизации:

• «Сайдекс» 2% - 600 минут при комнатной температуре (можно использовать в течение 14 суток);

• «Глутаровый альдегид» 2, 5% - 360 минут при комнатной температуре;

• «Лизоформин» 8% 0 60 минут при температуре 40° С в течении всей стерилизации;

• «Ну-Сайдекс» - 10 минут;

• «Стеррад-lOOS» - стерилизационная установка 54 минуты.

• «Дюльбак» растворимый (не разбавляется) - 360 минут при комнатной температуре;

• «Гигасепт ФФ» - 60 минут при комнатной температуре.

По окончании стерилизации эндоскопы отмывают от остатков стерилизующих средств стерильной водой.

Изделия извлекают стерильными пинцетами и переносят в воду. Время отмыва эндоскопа в каждой ёмкости - 15 минут, затем промывают 70% этиловым спиртом и продувают воздухом.

Отмытые эндоскопы помещают в стерильную простыню, затем в стерильный мешок из ткани или бикс, выложенный простынёй. Хранят не более 3 суток.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

Ректороманоскопия - осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректоскопа. Ректоскоп состоит из оптической, осветительной системы и набора металлических трубок различной величины.

Цель обследования:

• диагностическая (установление заболеваний прямой кишки и нижней части толстого кишечника).

• лечебная (смазывание трещин, полипов, припудривание).

Цель подготовки: очищение кишечника от содержимого.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-по ликлинические.

Материальные ресурсы:

• стерильный ректоскоп;

• ватные тампоны;

• подкладная клеёнка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки и исследования.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Пациенту разрешена обычная диета.

5. Накануне исследования вечером сделать 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час.

6. Утром за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму.

7. За 30 минут до обследования ввести 1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата подкожно.

8. Положение пациента коленно-локтевое или коленно-плечевое. Пациент становится на колени так, чтобы его ступни свисали за край стола, упираясь локтями или плечами. Возможно другое положение пациента - лёжа на правом боку с несколько приподнятым тазом. Манипуляцию проводит врач.

9. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, проводить его в палату.

10. Обработка ректоскопа:

• ректоскоп разбирается на части;

• оптическая часть дважды протирается 70% спиртом;

• трубки обрабатываются согласно ОСТ 42-21-2-85 или МУ 287/113-98 г.;

• стерилизация трубок ректоскопа: сухим горячим воздухом при температуре +180°С - 60 минут или 200°С - 45 минут. Хранить в стерильном виде.

Осложнения: Кишечное кровотечение. Боль в кишечнике.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПЙИ

Колоноскопия - осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника колоноскопом, который состоит из гибкой трубки, осветительной и оптической системы и имеет приспособление для введения лекарственных средств и взятия биопсии. Метод позволяет обнаружить язвы, опухоли, полипы, трещины, воспалительные процессы, источник кровотечения в толстом кишечнике.

Цель исследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение кишечника от содержимого.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические:

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование перчаток, фартука, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки исследования.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За день до исследования бесшлаковая диета: не есть твёрдой пищи (хлеб, мясо, овощи и фрукты, исключение жиров).

6. Пациентам со склонностью к запорам за 2-3 дня до исследования принимать солевое слабительное (по 1 столовой ложке 3 раза в день).

7. Накануне исследования очистить кишечник с помощью солевого слабительного: в 19⁰⁰ часов выпить в несколько приёмов один литр прохладной солёной воды (на 1 литр воды 1 чайная ложка соли). В 19⁴⁰ часов приём солёной воды повторить, и в 20²⁰ часов выпит ещё один литр.

8. Не ужинать!

9. В 21⁰⁰часов сделать две очистительные клизмы прохладной водой не менее 1, 5 л каждая с интервалом в 2 часа.

10. Утром - лёгкий завтрак. В день исследования утром повторить две очистительные клизмы не менее 1, 5 л воды, не позднее чем за 2 часа до исследования с интервалом 30 минут.

11. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента, проводить в палату.

12. Постельный режим на 2 часа. Наблюдать за состоянием пациента.

Возможные осложнения.

1. Кишечное кровотечение.

2. Боли в кишечнике.

Дополнительные сведения.

1. Применение и дозировка препарата «Фортранс».

Необходимо приобрести в аптеке 3-4 пакетика «Фортранса». Каждый пакетик растворить в 1 литре воды. Принимать 1 пакетик в течение 1 часа (по 1 стакану каждые 15 минут).

Затем принимают второй, третий и четвёртый пакетики аналогично. Лучше начинать подготовку в 18⁰⁰ часов накануне исследования, до 21⁰⁰-22⁰⁰часов закончить приём препарата, а до 24⁰⁰ часов закончится очистка кишечника.

Препарат противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.

2. Особенности постановки очистительной клизмы при подготовке к исследованию кишечника:

ü общий объём жидкости 1, 5-2 л;

ü положение пациента на левом боку, ввести 500 мл воды;

ü закрыть зажим на 5-10 минут;

ü пациенту предложить лечь на спину, ввести 500 мл воды;

ü закрыть зажим на 5—10 минут;

ü пациенту предложить лечь на правый бок, ввести 500 мл воды;

ü извлечь наконечник;

ü после очищения кишечника можно повторить такие же действия до «чистой воды».

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Цистоскопия - осмотр мочевого пузыря специальным прибором цистоскопом. Цистоскоп состоит из оптической и осветительной системы и металлических трубок. Позволяет осмотреть при небольшом увеличении полость мочевого пузыря. Позволяет выявить опухоли, трещины, полипы, камни и т.д.

Цель обследования: диагностическая и лечебная.

Цель подготовки: опорожнение мочевого пузыря от содержимого, предупреждение инфицирования.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Материальные ресурсы:

• цистоскоп;

• стерильные шарики;

• перчатки, фартук, маска;

• антисептический раствор для обработки половых органов;

• контейнер с дезинфицирующим раствором;

• стерильный глицерин.

Безопасность персонала: мытье рук до и после манипуляции. Использование маски, перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели, ходе подготовки к исследованию.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Накануне вечером - лёгкий ужин, очистительная клизма в 22⁰⁰.

6. Утром натощак, перед обследованием освободить мочевой пузырь.

7. Пригласить пациента в специальный кабинет.

8. Объяснить правила поведения во время манипуляции, обработать половые органы.

9. Провести анестезию уретры за 5-10 минут до исследования 5% раствором новокаина или 2% раствором дикаина.

10.Провести промывание мочевого пузыря.

11.Наполнить мочевой пузырь (200-300 мл) раствором фурацилина. Манипуляцию проводит врач.

12.После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента.

13.Проводить пациента в палату, 2-3 часа - постельный режим.

14.Для профилактики воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря вводят антибиотики после обследования в мочевой пузырь.

Обработка цистоскопа. Оптику обрабатывают 70% спиртом.

Металлические трубки обрабатывают согласно ОСТ 42-21-2-85 (III режим) или МУ 287-113-98 г.:

1. Дезинфекция. Замочить металлическую трубку в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных инфекций. Промыть проточной водой.

2. Предстерилизационная очистка. Промыть в моющем растворе, просушить.

3. Стерилизация. В сухожаровом шкафу сухим горячим воздухом при температуре 200°С - 45 минут.

4. Хранить в стерильном состоянии.

По окончании цистоскопии жидкость, наполняющую мочевой пузырь, следует выпустить через цистоскоп или лучше, если опорожнение произойдёт самостоятельно, т.к. при введении любого инструмента по мочеиспускательному каналу в задний его отдел всегда заносится бактериальная флора, возможно и патогенная, находящаяся в переднем отделе. Самостоятельное выделение антисептической жидкости после цистоскопии способствует вымыванию из мочеиспускательного канала занесённых в него бактерий.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ (УЗИ)

Ультразвук - высокочастотные механические колебания частиц среды, обладающие способностью распространяться через жидкость и твёрдые тела даже при низких уровнях энергии. Для отражения УЗИ достаточно, чтобы ткани отличались по плотности на 1%.

В России метод применяется с 1958 года.

Принцип ультразвуковой эхографии основан на способности органов и тканей отражать ультразвуковые волны, вследствие их различного акустического сопротивления. Ультразвук даёт возможность определить величину, форму органов, взаимоотношения с другими органами, внутреннюю структуру органов. Минимальный размер опухоли, доступный диагностике 2-2, 5 см, а метастазов 1, 5-2 см.

Показания: назначения врача: выявить новообразования, кисты, абсцессы в печени, селезёнке, поджелудочной железе, камни в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре.

Противопоказаний нет.

Метод позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель, ход подготовки и исследования.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За 3 дня до обследования - бесшлаковую диету (при запорах и газообразовании). Принимать карболен по 0, 5-1, 0 3-4 раза в день, утром натощак.

6. Пациенту иметь чистое полотенце.

7. Манипуляцию проводит врач. Перед исследованием кожа пациента смазывается специальным водорастворимым гелем или маслом для акустического контакта, чтобы устранить воздушную прослойку, препятствующую прохождению УЗИ волн.

8. После исследования протереть салфеткой кожу пациента.

Обязанности медсестры.

1. Приём заявок.

2. Подготовка помещения, зарядка камеры фотобумагой.

3. Включение аппаратуры, подготовка её к работе.

4. Вызов больного, его инструктаж.

5. Регистрация в журнале.

6. Запись протокола обследования.

Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

1. Вечером - лёгкий ужин.

2. Утром натощак.

3. Исследование проводится с наполненным мочевым пузырём, желательно не мочиться с вечера.

4. Утром выпить 3 стакана жидкости.

5. Утром (при запорах) сделать очистительную клизму.

6. При себе иметь полотенце.

⇐ Предыдущая 53 54 55 56 57 585960 61 62 Следующая ⇒