СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИАСТАЗУ, АМИЛАЗУ

⇐ ПредыдущаяСтр 58 из 62Следующая ⇒

Цель: диагностическая.

Диастаза (амилаза) - фермент поджелудочной железы, выделяется с мочой.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания.

1. Острые и хронические панкреатиты.

2. Выявление ранних сроков беременности и внематочной беременности.

3. Вирусный гепатит.

4. Рак поджелудочной железы

Противопоказания. Менструация у женщин (относительные)

Материальные ресурсы:

1. Чистая сухая баночка с крышкой.

2. Направление.

3. Перчатки, фартук, контейнер с дезинфицирующим раствором.

4. Контейнер для транспортировки.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование маски, перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу с пациентом о цели исследования, смысле манипуляции.

3. Получить устное согласие пациента на исследование.

4. Объяснить методику собирания, выдать баночку.

5. Подмыть половые органы.

Техника.

1. В любое время суток собрать 50 мл мочи в баночку, закрыть крышкой.

2. Мочу сразу в теплом виде отправить в лабораторию в контейнере.

3. Исследование в лаборатории должно проводиться сразу, пока моча теплая!

4. Перчатки, фартук снять в контейнер, руки вымыть, обработать антисептиком.

5. Сделать Отметку в листе врачебных назначений о проведённом исследовании, записать в журнал регистрации анализов.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая, для выявления:

1. Физических свойств мочи (цвет, запах, реакция, плотность, количество).

2. Химического состава (белок, сахар, кетоновые тела).

3. Микроскопия осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки).

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. В стационаре проводится всем поступившим пациентам.

Противопоказания: менструация у женщин.

Материальные ресурсы:

1. Чистая сухая баночка с крышкой ёмкостью 200 мл.

2. Направление: (в направлении указать принимаемые лекарственные средства, изменяющие цвет мочи).

3. Перчатки, фартук, контейнер с дезинфицирующим раствором.

4. Контейнер для транспортировки

Приложение 17

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование маски, перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу с пациентом о цели исследования, смысле манипуляции.

3. Получить согласие пациента на исследование.

4. Накануне вечером выдать баночку. Объяснить методику собирания.

Техника.

1. Утром, после сна, пациенту подмыться без мыла, особенно тщательно женщинам.

2. Собрать мочу из «средней» порции не менее 100 мл (т.е. начало порции - в унитаз, середину - в банку, конец - в унитаз).

3. Закрыть крышкой, доставить в контейнер для транспортировки.

4. Сдать в лабораторию в течение 30-60 минут.

5. Перчатки, фартук снять в контейнер, руки вымыть, обработать антисептиком.

6. Сделать отметку в листе врачебных назначений о проведённом исследовании, записать в журнал регистрации анализов.

Дополнительные сведения.

1. Мочу следует брать в первое утро, при поступлении пациента в стационар, и повторять не реже одного раза в 10 дней.

2. Накануне исследования из рациона исключить продукты и лекарственные средства, окрашивающие мочу.

175. СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА АЦЕТОН(экспресс- метод)

Цель: определение ацетона в моче.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказаний нет.

Материальные ресурсы.

1. Ёмкость для мочи.

2. Фильтровальная бумага.

3. Тест-таблетка.

4. Пипетка.

5. Перчатки, фартук, контейнер с дезинфицирующим раствором.

6. Контейнер для транспортировки.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование маски, перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель и сущность процедуры.

3. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Надеть перчатки.

2. Собрать в ёмкость небольшое количество мочи.

3. Тест-таблетку положить на фильтровальную бумагу.

4. Нанести пипеткой 2-3 капли мочи на таблетку.

5. Экспозиция 2 минуты.

6. Сравнить цвет теста с таблицей.

7. Перчатки, фартук снять в контейнер для обработки.

8. Вымыть руки. Обработать антисептиком.

9. Данные сообщить врачу. Записать в лист наблюдений и журнал регистрации анализов.

Раздел 13: Инструментальные методы исследования.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА, 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Цель исследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение желудка, двенадцатиперстной кишки, от содержимого.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: заболевания желудка, пищевода.

Противопоказания: тяжёлое бессознательное состояние больного.

Метод позволяет уточнить форму, положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус и перистальтику пищевода и желудка. Обнаруживает язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование перчаток, фартука, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе предстоящей процедуры.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Накануне вечером - лёгкий ужин не позднее 20 часов (исключая мясную, грубую пищу, чёрный хлеб и картофель).

6. Утром больной обследуется натощак (не употреблять жидкость, не курить).

7. Обследование проводится в рентгенологическом кабинете.

8. Пациент принимает контрастное вещество - взвесь сульфата бария (100 г на 80 мл воды).

9. Делается серия снимков.

Ю.Пациента проводить в палату, предложить отдохнуть в постели 2 часа.

11.В этот день не проводить другие исследования.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ХОЛЕЦИСТОГРАФИИ

Холецистография - метод рентгенологического обследования желчного пузыря и желчевыводящих путей с помощью контрастного вещества, вводимого внутрь и последующих рентгенологических снимков.

Цель обследования: диагностическая.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Цель подготовки: очищение кишечника от содержимого, заполнение контрастным веществом для получения четкого изображения на снимке.

Метод даёт возможность изучить форму, положение, функцию желчного пузыря и желчного путей, а также обнаружить наличие камней.

Метод основан на способности печени, улавливать из крови и выделять желчью некоторые контрастные препараты, концентрирующиеся в желчном пузыре. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приёма, поэтому, если холецистография назначена на 9⁰⁰-10⁰⁰ часов утра, препарат следует принимать накануне вечером в 17⁰⁰-19⁰⁰ часов.

При подготовке к оральной холецистографии медсестра должна знать, были ли у пациента рвота или частый жидкий стул после приёма контрастного вещества и если были, об этом необходимо сообщить врачу.

Материальные ресурсы:

1%.контрастные йод содержащие вещества: фалигност, холевид, холегност или другие из расчёта 1 г на 20 кг массы тела.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели, ходе и подготовке к обследованию.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За 3 дня до обследования назначается бесшлаковая диета.

6. Накануне исследования в 17 дают ужин: 100 г хлеба, 25 г сливочного масла, яйцо всмятку.

7. В 19⁰⁰ делают очистительную клизму.

8. Пациент принимает 3-3, 5 г билитраста (1-1, 5 г каждые 20 минут, запивая стаканом сладкого чая). При приёме холевида: по 1 таблетке каждые 10 минут (по назначению врача).

9. В 20⁰⁰ дают внутрь 100 мл 40% раствора глюкозы.

10.Утром натощак (приносит в рентгенкабинет 20 г сорбита в 100-150 мл воды или 25 г сливочного масла или йогурт сливочный 200 г). 11.Проводят серию рентгеновских снимков.

12.Пациента проводить в палату, предложить отдохнуть в постели 2 часа. 13.В этот день не делать других обследований.

Возможные осложнения:

• тошнота;

• жидкий стул;

• аллергические сыпи, зуд.

Холеграфия (или в/в холецистография) - контрастное вещество (билигност, билитраст и др.) вводятся внутривенно, выделяется печенью и контрастирует желчные протоки. Проводятся рентгеновские снимки. Подготовка (см. ирригоскопию) + определение чувствительности к контрастному веществу накануне с помощью пробной ампулы (в/в, медленно - 1 мл).

Противопоказания.

1. Тяжёлые поражения печени.

2. Повышенная чувствительность к йоду.

3. Острые воспалительные заболевания желчных протоков.

4. Выраженная гиперфункция щитовидной железы.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ КИШЕЧНИКА (ИРРИГОСКОПИЯ)

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением контрастного вещества в прямую кишку.

Цель обследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение кишечника от содержимого.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показаний: заболевания кишечника.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение.

Метод позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки. Позволяет выявить опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе обследования и подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газообразования (чёрный хлеб, молоко, картофель), разрешается: кисели, каши, бульон, омлеты, мясо, рыба в отварном виде. Обильное питьё до 2 л жидкости, если пациент страдает запорами.

6. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

7. Накануне вечером лёгкий ужин не позднее 19⁰⁰ часов. В 20⁰⁰ часов – две очистительные клизмы по 1, 5 л прохладной воды с интервалом в 2 часа.

8. В рентгенологическом кабинете пациенту вводят взвесь сульфата бария (из расчёта 400 г порошка на 1600 мл воды), подогретую до +36°С. Вводят из кружки Эсмарха.

9. Делают серию снимков.

10. Предупредить пациента о возможном очищающем эффекте взвеси сульфата бария.

11. После обследования проводить пациента в палату, предложить отдохнуть в постели 2 часа.

12. В этот день не проводить другие обследования.

Дополнительные сведения.

Подготовка пациента к исследованию с применением препарата «Фортране» исключает применение клизм. Препарат применяют по схеме, указанной на упаковке. Допускается употребление лёгкого завтрака.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК (В/В УРОГРАФИЯ)

Цель обследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение кишечника от содержимого (т.к. почки находятся в забрющинном пространстве).

Метод позволяет определить положение почек, их размеры, наличие камней и опухолей. Проводят внутривенную урографию контрастными йодсодержащими веществами (сергозин, уротраст, трийотраст и др.).

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе обследования и подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Накануне вечером провести пробу на контрастное вещество, для чего ввести из контрольной ампулы 1 мл контрастного вещества в/в медленно.

6. Проконтролировать самочувствие пациента.

7. За 2-3 дня до исследования назначить бесшлаковую диету: ограничить ржаной хлеб, картофель, молоко, капусту, бобовые при метеоризме и запорах.

8. Накануне вечером сделать очистительную клизму.

9. Утром за 2 часа до исследования провести очистительную клизму.

10. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

11. В рентгенкабинете медсестра вводит пациенту в/в контрастное вещество.

12. Проводится серия снимков.

13. Убедиться в комфортном самочувствии пациента.

14. Проводить пациента в палату, предложить отдохнуть в постели 2 часа.

Возможные осложнения: аллергические реакции.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К БРОНХОГРАФИИ

Бронхография - рентгенологическое исследование бронхов и трахеи после предварительного заполнения их просвета контрастными веществами.

Цель обследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение бронхов от скопления мокроты.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: уточнение локализации бронхолёгочного процесса при различных заболеваниях бронхов и лёгких.

Противопоказания:

• лёгочное кровотечение;

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе исследования и подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. За 2-3 дня до исследования провести пробу на индивидуальную переносимость контрастного вещества (в течение 2-3 дней дают пить 3% раствор йодистого калия по 1 ст. ложке 3 раза в день).

6. При наличии гнойной мокроты за 3-4 дня до обследования провести очищение бронхов (дренаж бронхов соответствующим положением, отхаркивающие средства, бронхорасширяющие средства, для санации - антибиотики).

7. Собрать аллергоанамнез.

8. За 30-60 минут до бронхографии фенобарбитал 0, 1, атропина сульфат п/к 1 мл 0, 1%, пипольфен 0, 025, седуксен 0, 005 (по назначению врача).

9. Перед манипуляцией за 5 минут провести анестезию глоточного кольца 2% раствором дикаина или 3-5% раствором новокаина (путём распыления, смазывания или аспирации).

10. С помощью специальных зондов через рот в бронхиальное дерево вводят контрастное вещество (проводит врач).

11. Делают снимки.

12. Пациента проводить в палату, предложить отдохнуть в постели 2 часа.

13. Следить за состоянием пациента: температурой, пульсом, АД, ЧДД, характером кашля, мокроты, дыхания, состоянием кожных покровов.

14. В этот день не проводить другие обследования.

Осложнения:

• аллергическая реакция;

• усугубление дыхательной недостаточности.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К БРОНХОСКОПИИ

Бронхоскопия - метод визуального обследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Цель обследования:

• диагностическая (уточнение или установление диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваний бронхов и лёгких, туберкулёзе лёгких).

• лечебная (удаление их трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета, местное применение лекарственных средств).

Цель подготовки: очищение бронхов от мокроты.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: заболевания дыхательных путей (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, опухолевые процессы и т.д.).

Противопоказания: дыхательная недостаточность тяжёлой степени:

Бронхоскоп состоит из трубок, снабжённых осветительной и оптической системой. В набор входят ротборы для анестезии распылением, трубки для введения растворов в бронхи, отсасывания жидкости из бронхов, шприцы и наконечники для удаления инородных тел и биопсии.

Материальные ресурсы.

1. Перчатки, фартук, щиток защитный, контейнер с дезинфицирующим раствором, салфетки, чистое полотенце.

2. Проверить работу осветительной системы бронхоскопа.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель манипуляции и правила подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить согласие пациента.

5. Накануне вечером - лёгкий ужин.

6. Манипуляцию проводят утром натощак.

7. Пригласить пациента в кабинет.

8. За 30 минут до обследования ввести 0, 1% димедрол п/к. При дыхательной недостаточности раствор эуфиллина в/в медленно.

9. Объяснить правила поведения во время процедуры.

10. Пациента усадить на стул, голову слегка запрокинуть назад.

11. В нижний носовой ход впрыснуть 10% аэрозоль лидокаина.

12. Ввести турунды на 3-4 минуты с дикаиновой 2% мазью.

13. Приготовить 2% тёплый раствор лидокаина температурой +40°С для постепенного введения через катетер.

14. Манипуляцию проводит врач. Медсестра наблюдает за состоянием пациента, помогает врачу.

15. Снять перчатки, фартук в контейнер для обработки. Руки вымыть, обработать антисептиком.

16. По окончании процедуры пациента транспортировать в палату на каталке. Необходимо следить за состоянием пациента: Р, АД, ЧДД, характером кашля, мокротой, дыханием, цветом кожных покровов.

17. Постельный режим на 2 часа.

Возможные осложнения.

1. Нарастание дыхательной недостаточности (манипуляцию прекратить).

2. Аллергические реакции.

Обработка бронхоскопа.

1. Наружная поверхность трубки бронхоскопа обрабатывается салфеткой, смоченной в растворе Сайдезима или Бланизола.

2. Внутренний канал промывается через электроотсос сначала водой в течение 10 секунд, затем тем же раствором.

3. Дезинфекция в дезинфицирующем растворе; сочетающем два этапа по режиму вирусных инфекций с полным погружением.

4. Промывание проточной водой.

5. Просушивание стерильной салфеткой.

6. Протирание салфеткой, смоченной 70° спиртом (внутренний канал через электроотсос).

7. Стерилизация 2-3 минуты в 0, 5% растворе хлоргексидина в узкогорлой колбе. Оптика эндоскопа хрупкая, обращаться аккуратно.

8. Хранение под стерильными чехлами в подвешенном состоянии.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА

Гастродуоденоскопия (фиброгастроекопия - ФГС) - осмотр- слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, специальным прибором, состоящим из гибкой трубки, оптической и осветительной системы - эндоскопом.

Цель обследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение желудка.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания.

1. Заболевания желудка.

2. Кровотечение из желудка.

3. Инородное тело.

Противопоказания

1. Ожоги и сужение пищевода.

2. Аневризма аорты.

3. Инфаркт миокарда.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Кардиоспазм.

6. Резко выражена деформация позвоночника.

Безопасность персонала: мытье рук до и после манипуляции. Использование перчаток, фартука, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе обследования и подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Последний приём пищи вечером в 18 часов - лёгкий ужин.

6. Исследование проводят утром натощак в эндоскопическом кабинете.

7. С пациентом провести беседу. Предупредить, что во время исследования пациент не должен проглатывать слюну и говорить.

8. Удалить съёмные зубы (если они имеются).

9. За 30 минут до исследования вводится 1, 0-0, 1% раствор атропина сульфата п/к для расслабления мускулатуры желудка и двенадцатиперстной кишки, для уменьшения саливации.

10.Медикаментозная подготовка - анестезия корня языка, зева, задней стенки гортани, путём смазывания или распыления 2% раствора дикаина за 5 минут до исследования.

11.Пациента уложись на левый бок на специальном столе.

12.Пациента попросить несколько запрокинуть голову назад, согнуть правую ногу в коленном суставе, левую кисть положить на правое плечо, правую кисть на правое бедро!

13. Манипуляцию проводит врач, медсестра помогает. Во время эндоскопического исследования можно брать материал для биопсии. А также можно провести фотографирование с помощью специальных приставок.

14. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента.

15. Приём пищи через 1, 5-2 часа (после полного исчезновения затруднения глотания). Если бралась биопсия, пищу давать холодную в течение дня.

16. Предложить пациенту отдохнуть 2 часа в постели.

17. Контролировать самочувствие пациента.

18 Обработать эндоскоп (проводит медсестра кабинета).

Возможные осложнения,

1. Перфорация пищевода.

2. Аллергическая реакция на введение дикаина.

3. Кровотечение из вен пищевода.

4. Обострение панкреатита.

Перед экстренном исследованием пациенту промыть желудок через толстый зонд водой, охлаждённой до.+4°С и провести обычную премедикацию.

После исследования - при болях в глотке полоскать ротовую полость, глотку 3% раствором гидрокарбоната натрия.

⇐ Предыдущая 53 54 55 56 575859 60 61 62 Следующая ⇒