Гормональная функция плаценты.

В плаценте происходит интенсивный процесс синтеза, секреции и превращения гормонов как стероидной, так и белковой при­роды.

I. Гормон белковой природы - ХГЧ – по своим биологическим свойствам близок к ЛГ передней доли гипофиза. Ф.: поддержание жёлтого тела, влияет на развитие НП и гонад плода, на процессы обмена стероидов в пла­центе. ХГЧ:

· 3-й нед. -1250—2500 МЕ/л.

· В 5 нед. в моче 17 000—19 000 МЕ/л,

· в 7 нед. до 80 000-100 000 МЕ/л,

· к 12-13-й нед. ХГЧ снижается до 10 000- 20 000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности.

II. Плацентарный лактоген (ПЛ) — хорионический соматомаммотропный гор­мон; гормон белковой природы.ПЛ усиливает процессы гликонеогенеза в печени, снижая толерантность организма к глюкозе, усиливая липолиз. ПЛ синтезируется плацентой на протяжении всей беременности и начинает определяться уже на 6-й нед. Наиболее высокий уровень ПЛ в плазме крови (8 мкг/мл) отмечается на 38-39-й нед. беременности.

III. Плацента продуцирует также другие белково-пептидные гормоны: меланоцитостимулирующий (МСГ), адренокортикотропный (АКТГ), тиреотропный (ТТГ); окситоцин, вазопрессин, а также биологически активные вещества — ре­лаксин, ацетилхолин.

Плацента вырабатывает гормоны стероидного происхождения.

Ø В образова­нии эстрогенных гормонов во время беременности принимают активное участие как ткани плаценты, так и ткани плода. Основным эстрогеном фетоплацентар­ного комплекса является эстриол. Боль­шие количества эстрогенов стимулируют рост матки. Эстриол, нейтрализуя действие эстрона и эстрадиола, снижает сократительную способность матки.

Ø Биосинтез прогестерона происходит без участия плода (он образуется в син­цитии плаценты). В надпочечниках плода прогестерон превращается в корти­зол. В печени плода возможно превращение прогестерона в эстрадиол и эстри­ол. Плацентарный прогестерон, согласно теории A. Scapo, действует на миометрий непосредственно в области плацентарной площадки, минуя общий крово­ток.

 

21. Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.

Перинатология - раздел медицины, прицельно направленный на изучение периода жизни человека, начиная с 28 недель беременности (масса плода 1000 г) и включая первые 7 дней после рождения. Название перинатологии происходит от трех слов: peri (греч.) - вокруг, около; natus (лат.) - рождение; logos (лат.) - учение.

Задачи:

- определение как самих факторов высокого риска, так и в организация и проведение интенсивного наблюдения за здоровьем женщин и состоянием плода, проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий, направленных на снижение перинатальной заболеваемости и смертности.

- изучение физиологии и патологии эмбриона и плода на предшествующих этапах развития.

Особое внимание уделяется самым ранним периодам беременности (первые 6 — 7 нед), когда плод имеет очень высокую чувствительность к действию повреждающих факторов внешней среды (критические периоды развития). Взаимосвязь . Успехи перинатологии тесно связаны с прогрессом биологической науки (эмбриологии, патологической физиологии, биохимии, эндокринологии, генетики и др.), с внедрением в клиническую практику новых методов исследования и современных приборов для диагностики и лечения.

Перинатология объединила акушерство и педиатрию.

В свою очередь успешное развитие перинатологии явилось стимулом для возникновения новых научных дисциплин: перинатальной патологии, перинатальной биохимии, перинатальной фармакологии и других

 

Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма на развитие плода. Эмбрио-, фетопатии.

АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА (лат. ante перед + natus рождение) - комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения норм в/у развития организма от зачатия до рождения. А. о. п. направлена на устранение факторов, отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода, предупреждение врожденной патологии, снижение перинатальной смертности (смертность плодов и новорожденных в период с 28-й недели беременности по 7-е сутки жизни).

А. о. п. включает:

Ø раннее начало наблюдения за беременной,

Ø раннее выявление, лечение и профилактику инфекционных, сердечно-сосудистых и других заболеваний, токсикозов беременности,

Ø рациональное питание,

Ø запрет приёма лекарств и рентгенооблучение без назначения врача,

Ø запрещение употребления алкоголя и табака,

Ø достаточное кислородное насыщение организма матери, пребывание её в специальном санатории или доме отдыха для беременных,

Ø правильный режим труда и отдыха, лечебную физкультуру,

Ø психопрофилактическую подготовку к родам, посещение будущей матерью школы материнства.

Ø Большое значение имеет квалифицированная помощь при родах и др.

Ø У беременной заблаговременно производят исследование группы крови, резус-фактора и т. п.

А.о.п. осуществляется всей системой здравоохранения=» отпуск побер-ти и родам, пособия по бер-ти и родам, охрана женского труда (лёгкий труд с 16 нед). Контроль и мероприятия осущ.: ЖК, соц.-правовые кабинеты при них, роддома и медико-генетич. консультативные центры, которые осущ.профилактику и лечение наследств. б-ней.

Эмбрио- и фетопатии — это аномалии развития эмбриона и плода.

Периоды: До 12 недель - эмбриональный. С 12 до 40 неделю - фетальный.

По срокам развития зародыша выделяют следующие периоды: -

Ø бластогенез-с 1 по 15 день. –

Ø эмбриогенез 16 - 75 дней (эмбрион). –

Ø фетогенез 76 - 280 дней (плод).

В организме плода нет алкогольдегидрогеназы.

Алкогольный синдром плода ( 60-80 гр/сут). - микроцефалия, микрофтальмия, птоз век, дисплазия ушных раковин, носа, челюстей, гипертрофия клитора, отставание шейки матки в развитии; диафрагмальная грыжа, гидронефроз, пигментные пятна и гемангиомы.В послеродовом периоде: - неврозы, эпилепсия, олигофрения.Курение - хронические заболевания легких, наротики - плод плохо набирает вес; неполноценное белковое питание и т.д.

Медикогенетическая консультация:

1я половина беременности -1 раз в месяц

2я половина беременности -1 раз в 2 недели

37-38 недель - 1 раз в неделю.

Амниоскопия - если гипоксия плода - меконий (зеленый цвет),

резус конфликт - билирубин / желтый цвет /.

Амниоцентез - определяют белок, сахар, билирубин, Ig.

Хорион-биопсия на ранних сроках.

Хордоцентез (пункция сосудов пуповины) - гр. крови, Rh, HbF, сахар, билирубин, креатинин, белковые фракции.

Ф-ры социальной защиты: на ранних сроках беременности женщин освобождают от вредного производства, запрет на нек. профессии для женщин.

На производстве на беременных может воздействовать множество химических соединений. Из них наиболее выраженной эмбриотоксичностью обладают свинец, ртуть, фосфор, бензол и его производные, оксиды углерода, фенол, хлоропрен, формальдегид, сероуглероды, никотин и др.

хим агенты оказывают поврежд действие:

Ø Косвенно- вызывая поврежд в орг-ме матери

Ø Прямо- при проникновении ч/з плаценту

Ионизир радиация вызывает наруш в зависимости от дозы и стадии внутр развития:

• В ранние сроки- гибель плода( эмбриотоксичность)
• В п-д органогенеза и плацентации – аномалии развития (ЦНС, орг зрения, гемопоэза)
• В п-д фетогенеза(после 12 нед)- общая задержка развития и общие симптомы лучевой болезни
• - могут вызвать наследственные и ненаследственные изменения. Наследств измен-я - проявляются во втором и третьем поколенье.

Симптомы внутриутробной гипоксии плода

• На начальной стадии беспокойное поведение плода и усиление его двигательной активности.
• Далее активность плода снижается, интенсивность движений, сила и частота толчков заметно уменьшаются.
• Поводом для обращения к врачу должно стать сокращение шевелений плода до 3 в час. Сердцебиение плода учащается и становится выше 160 ударов в минуту, тоны сердца приглушенные, число сердечных сокращений уменьшается до 100-120 ударов в минуту.

Формы

По скорости развития внутриутробная гипоксия плода делится на:

• молниеносную;
• острую (возникает обычно во время родов в течение нескольких минут или часов);
• подострую (развивается за 1-2 дня до родов);
• хроническую (возникает при токсикозе, перенашивании беременности, инфицировании плода, несовместимости крови матери и плода и т.д., развивается постепенно, и плод может адаптироваться к кислородному голоданию).

Причины

• Плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения в системе « мать – плацента – плод» между матерью и ребенком, приводящее к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к плоду).
• Гестоз (тяжелый поздний токсикоз).
• Обвитие пуповины.
• Предлежание плаценты (частичное или полное перекрытие плацентой маточного зева (выход из полости матки)).
• Перенашивание беременности.
• Внутриутробное инфицирование плода.
• Интоксикация (отравление продуктами жизнедеятельности (токсинами) возбудителей инфекционных заболеваний).
• ВПР плода.
• Сопутствующая патология у матери, осложняющая течение беременности.
• Затруднения при выходе плода из родового канала из-за его крупного размера или неправильного положения.
• Длительное сдавливание головки во время родов.
• Разрыв матки.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности).

Диагностика

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. XII. ПЕРФОРМАТИВНОЕ ВЫСКАЗЫВАНИЕ, ЕГО ИНТЕНЦИОНАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ И ИЛЛОКУТИВНАЯ ФУНКЦИЯ
2. Анатомия глотки. Физиология воспроизведения голоса. Резонаторная функция.
3. Бесконечно малые функции, основные теоремы о бесконечно малых функциях
4. Биоэлектрическая функция удовольствия и страха.
5. Встроенная функция MathCAD polyroots (v).
6. Глава 3. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ УПРАВЛЕНИЯ ФУНКЦИЯМИ
7. Глава II. РЕФЛЕКТОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ПАРАЛИЧИ
8. Глава X. Биосоциальная функция труда.
9. Голодание - это гормональная терапия
10. Гомеостатическая функция почек.
11. Гортань: ее топография, хрящи, их соединения, полость гортани, функция.