МДК 03.01 Дифференциальная диагностика и оказание

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Неотложной помощи на

Догоспитальном этапе

ПМ 03. Неотложная медицинская помощь

На догоспитальном этапе

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Банк

Профессионально-ориентированных задач

для подготовки к экзамену

По МДК 03.01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на

Догоспитальном этапе

ПМ 03. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Раздел 1. Организация и проведение реанимационной помощи при неотложных состояниях

Задача 1

Бригада «скорой медицинской помощи», прибывшая к месту происшествия, установила эпизод происшедшего утопления. Пострадавший мужчина 50 лет извлечен из ледяной воды 10 минут тому назад.

При обследовании: кожные покровы синюшного цвета, изо рта и носа выделяется пенистая, розовая мокрота, сознание и дыхание отсутствуют, пульс на сонных артериях не определяется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите показания к проведению сердечно-легочной реанимации.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 2

На фельдшерский пункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями.

При обследовании: лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 90уд./мин. АД 105/60ммрт.ст.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите степень коматозного состояния, назовите опасные, угрожающие жизни состояния в данной ситуации.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 3

У пациента, 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте появилась бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. Была кратковременная потеря сознания.

При обследовании: АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин. В горизонтальном положении у больного сознание быстро и полностью восстановилось.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите особенности характерные для вазопрессорного обморока.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 4

В гараже обнаружен мужчина, лежащий без сознания около автомашины с работающим двигателем.

При обследовании: лицо в розовых ярких пятнах, дыхание шумное, редкое, примерно 6 раз в минуту. Пульс на лучевой артерии не определяется. На сонной артерии пульс есть, но слабого наполнения, редкий. АД 40/0. Зрачки широкие без реакции на свет. Плавающие глазные яблоки.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Обоснуйте проведение ИВЛ и оксигенотерапии в данном случае.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 5

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 42 лет, не работающий, жалуется на слабость, головокружение, тошноту, рвоту, сильные «боли в желудке», боль в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, «двоение» видимых объектов. 6 часов назад больной выпил около 100 мл водки, купленной с рук. Через 2 часа появилась тошнота, рвота, боли в животе, ещё через час появились нарушения зрения. Ранее ничем не болел.

При обследовании: больной в сознании, но заторможен. Зрачки расширены, анизокории нет. Кожные покровы сухие, гиперемированные. Частота дыханий = 28 в 1 мин. В легких во всех отделах выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, 108 в 1 мин. АД = 100/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен, болезненный при пальпации в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Поколачивание в проекции почек безболезненно. Мочи не было.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите основные клинические симптомы характерные для отравления метанолом.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 6

Зимой на окраине поселка обнаружен лежащий в снегу мужчина. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. С его слов машина, в которой он ехал, застряла на дороге недалеко от поселка. Он отправился за помощью и заблудился.

При обследовании: кожные покровы бледные, местами синюшные. Мужчину знобит, дыхание не нарушено. Давление 120/80 мм рт.ст. Пульс 60 ударов в минуту. На щеках, кистях обеих рук, стопах кожа бледная, онемевшая. Пострадавший не может сжать пальцы в кулак, самостоятельно идти.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Перечислите степени общего переохлаждения, клинические признаки. Назовите фактор, имеющий решающее значение при диагностике.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 7

Вы идете по улице и видите встревоженного мужчину, который завет на помощь прохожих. На вопрос: «Что случилось? » прохожий указывает на лежащего человека. Сезон – ранняя осень.

При обследовании: сознание отсутствует, видимых признаков дыхания нет, пульс на сонных артериях не определяется. Кожные покровы землисто-серые, холодные на ощупь. Определяется скованность в конечностях. Зрачки широкие с неровным контуром, на свет не реагируют.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите поздние признаки биологической смерти.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 8

На приеме у фельдшера больной резко встал, почувствовал слабость, головокружение, потемнение в глазах. Анамнез: 25 дней назад был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением.

При обследовании: сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодный пот. Пульс 96 уд/мин, слабого наполнения, АД 80/49 мм рт. ст., дыхание не затруднено, ЧДД 24 в минуту.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Перечислите формы ортостатической гипотензии.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 9

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Больная 42 лет жалуется на загрудинные боли, которые не купируются нитроглицерином в течение 45 мин. На ЭКГ- сегмент St выше изолинии, высокий зубец Т, нарушение ритма и проводимости.

Во время обследования больная потеряла сознание. Дыхание, пульсация на сонных артериях отсутствуют. Зрачки расширились. Кожные покровы бледные.

Задания:

Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

Определите показания к проведению сердечно-легочной реанимации.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача 10

В школьной столовой у ученицы 6 класса во время торопливой еды и разговора появился судорожный кашель, затруднение дыхания. Её беспокоит боль в области гортани.

При обследовании: пациентка растеряна, говорит с трудом, испытывает страх. Лицо цианотично. Осиплость голоса. Периодически повторяются приступы судорожного кашля и шумное дыхание с затруднением вдоха.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Определите показания к проведению неотложной коникотомии.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 11

У рабочего-строителя, длительное время работающего при высокой температуре внешней среды, одетого в теплую плотную одежду, и не имеющего возможности выпить жидкости, появилась головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сильная жажда, вялость, обильное потоотделение.

При обследовании: сознание спутанное, вялый, заторможенный. Дыхание частое, поверхностное, 24 в минуту, тоны сердца глухие, пульс резко учащен, 120 ударов в мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Температура тела 39гр.

Задания:

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Перечислите степени тяжести данной патологии.

Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

Задача 12

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒