СТРАТЕГИЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО КОНТРОЛЮ НАД ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Цель контроля над туберкулезом в РК

Cнижение распространения туберкулезной инфекции путем своевременного выявления больных туберкулезом, выделяющих микобактерии туберкулеза и качественного лечения больных всеми формами туберкулеза.

1.2 Международная стратегия контроля над туберкулезом, рекомендованная ВОЗ

Настоящая статистика ВОЗ свидетельствует о сохраняющемся высоком бремени ТБ на планете:

2 млрд. населения, что равно 1/3 населения всего земного шара, заражены микобактериями туберкулеза (МБТ).
1 из 10 зараженных палочкой ТБ в течение жизни становится больным активной формой ТБ; лица с ВИЧ состоят в группе повышенного риска.
ТБ – заразное заболевание и при отсутствии лечения каждый больной активным ТБ ежегодно заражает в среднем от 10 до 15 людей.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ) присутствует практически во всех 109 странах, недавно обследованных ВОЗ и партнерами.
Предположительно, ежегодно возникает 450 000 новых случаев ТБ-МЛУ, причем самые высокие показатели отмечены в бывшем Советском Союзе и Китае.
Несмотря на то, что ТБ излечим, он ежедневно уносит 5000 жизней на планете. Главным образом, ТБ поражает наиболее уязвимые слои населения: бедных и лиц с плохим питанием. Фактически все случаи смертности от ТБ наблюдаются в развивающихся странах, поражая наиболее молодой контингент в наиболее продуктивном возрасте. ТБ – ведущая причина смертности среди ВИЧ-инфицированных людей.

Причинами медленного прогресса в борьбе с туберкулезом, по определению Специального Комитета по борьбе с эпидемией туберкулеза, является отсутствие политической воли, недостаточное и неэффективное использование финансовых ресурсов, недостаточное развитие кадровых ресурсов, плохая организация системы здравоохранения, низкое качество и нерегулярное обеспечение противотуберкулезными препаратами, а также нехватка информации.

В 2000г. правительства 22 стран с высочайшим бременем ТБ подписали Амстердамскую декларацию «Остановить ТБ» о совместной борьбе с этой бедой, объединив технических партнеров, финансовые агентства и гражданское общество. Вместе с тем, приоритет, отданный достижению глобальных целей ТБ контроля, был рассмотрен в контексте того, как ТБ контроль будет способствовать общей цели усиления систем здравоохранения. Первый форум партнеров «Остановить ТБ» состоялся в Вашингтоне в октябре 2001 г, где был объявлен первый Глобальный план в рамках партнерства «Остановить ТБ», на котором установлены две цели к 2005 г – выявление 70% людей с инфекционным ТБ и излечение 85% из них. В марте 2004 г. в Нью Дели на втором форуме разработана стратегия Партнерства «Остановить ТБ» для достижения Целей Развития Тысячелетия к 2015 г. - уменьшить преобладание смертности от ТБ до 50 % в сравнении с 1990 г. и к 2050 г: ликвидировать ТБ как проблему общественного здравоохранения (менее 1 случая на 1 млн. населения).

На Саммите Большой Восьмерки, состоявшемся в Окинаве (апрель, 2001г.) были сделаны конкретные предложения о финансовой поддержке общественного здравоохранения в борьбе с тремя заболеваниями – СПИДом, Туберкулезом и Малярией. В 2002 г. был организован Глобальный Фонд по борьбе со СПИДом, ТБ и Малярией - GFATM. На программы по туберкулезу в Центральной Азии Глобальный фонд выделил 52, 7 млн. долларов США. Казахстан получил грант в 2006г. на сумму $9, 8 млн. для противотуберкулезных мероприятий. Средства Глобального Фонда направлены на укрепление национальной программы по туберкулезу, а также на лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В 2005 г. Всемирная Ассамблея Здравоохранения объявила о двух ключевых целях для контроля над ТБ - это выявление по меньшей мере 70% заразных больных (за 2005 г - 48%) и успешное излечение 85% выявленных больных (по данным 2004г. - 82%). Для достижения этих целей была представлена современная международная стратегия « Остановить туберкулез», основанная на принципах ДОТС и включающая следующие компоненты:

Качественное расширение и усиление ДОТС

а. Политическая приверженность в сочетании с возросшим и устойчивым финансированием

б. Выявление случаев заболевания с помощью бактериологических исследований гарантированного качества

в. Стандартная контролируемая химиотерапия с оказанием поддержки пациентам

г. Эффективная система снабжения и управления лекарственными средствами

д. Система мониторинга и оценки, в том числе, количественная оценка результатов лечения

Борьба с ВИЧ-ассоциированным ТБ, МЛУ ТБ
Содействие укреплению систем здравоохранения
Вовлечение всех поставщиков медицинских услуг (сотрудничество между государственными организациями и частным сектором)
Расширение возможностей лиц с туберкулезом и общества (просветительская работа и социальная мобилизация)
Поддержка и развитие научных исследований

Для реализации стратегического плана мировое сообщество должно решить следующие задачи:

Добиться универсального доступа к высококачественной диагностике и лечению, ориентированных на пациента.
Уменьшить страдания людей от социально-экономического бремени, ассоциированного с ТБ.
Защитить бедные и уязвимые слои населения от ТБ, ТБ/ВИЧ и МЛУ ТБ.
Поддерживать разработку новых средств и сделать возможным их своевременное и эффективное использование.

Организация Национальной программы по контролю над туберкулезом в РК

Национальная программа контроля над туберкулезом в РК осуществляется на государственном уровне и интегрирована в национальную систему здравоохранения для достижения эффективного выявления и лечения больных туберкулезом и предотвращения распространения инфекции.

Национальная программа по контролю над туберкулезом в РК руководствуется следующими директивными документами:

1. Указ Президента от 16 ноября 1998 г. №4556 «Государственная программа здоровья народа» (с дополнениями и изменениями)

2. Указ Президента РК № 3956 от 18 мая 1998 г с дополнениями «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан»

3. Постановление Правительства РК № 839 «О неотложных мерах защиты населения от ТБ в РК» (с дополнениями и изменениями)

4. Постановление Правительства РК № 1263 от 21 декабря 2007 г. «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан»

Основные направления Национальной программы по контролю над ТБ в РК:

оказание консультативной, организационно-методической помощи ПТО областного, городского и районного уровней, медицинским организациям общей лечебной сети и ведомств Министерства юстиции Республики Казахстан (далее - МЮ), Министерства обороны Республики Казахстан (далее - МО), Министерства внутренних дел Республики Казахстан (далее - МВД)
осуществление контроля в определении потребности в противотуберкулезных препаратах для лечения, профилактики туберкулеза, над их рациональным использованием, целевым расходованием и правильным хранением по стране
Бесперебойное обеспечение качественными ПТП и обеспечение доступа к качественной бактериологической диагностике ТБ
мониторинг реализации противотуберкулезных мероприятий согласно графику, утверждаемому уполномоченным органом
организация и проведение тренингов, семинаров, конференций для специалистов фтизиатрической службы гражданского сектора, ведомств МЮ, МО, МВД и сети ПМСП по вопросам борьбы с туберкулезом
работа с неправительственными организациями, в том числе общественными и международными

Выполнение НПП осуществляют следующие противотуберкулезные организации:

§ Государственное учреждение «Национальный центр проблем туберкулеза» МЗ РК (НЦПТ), являющийся центральным органом НПП

§ Противотуберкулезные диспансеры (областной и городской уровни)

§ Противотуберкулезные больницы (городской и районный уровни)

§ Противотуберкулезные отделения (районный уровень)

§ Фтизиатрические кабинеты (районный уровень)

§ Специализированные противотуберкулезные санатории (республиканский, областной, городской уровни)

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒