Раздел 9. Психология экстремальной ситуации

Неудахин Г.В., Чурсина О.А.

В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавшие получают не только физические травмы. Состояние психо-эмоциональной сферы раненых резко ухудшается в результате действия негативных факторов травмы – боли, стресса и т.д. Ухудшение психологического статуса отягощает и физиологическое состояние человека, утяжеляя течение травмы.

8.1. Основные понятия:

Психическая травма - это психоэмоциональная и физиологическая реакция организма на действия чрезвычайных факторов.

Стресс (stress – англ. – напряжение, давление) – различные состояния психофизиологического напряжения, возникающее у человека в ответ на сильное (экстремальное) воздействие из вне, как приспособление организма к новым условиям. В течение стресса выделяют 3 стадии:

1. Стадия «тревоги». Происходит мобилизация организма для борьбы со стрессовыми факторами, включаются: психоэмоциональные и физиологические резервы организма.

2. Стадия «сопротивления». Происходит психофизиологическое преодоление стрессовой ситуации, при этом практически все системы организма работают с дополнительной нагрузкой.

3. Стадия «исхода» (истощения). Развиваются невротические и психические расстройства, происходит срыв приспособительных реакций.

Паника – это некоординируемые массовые действия людей, возникающие в результате появления неудержимого страха перед реальной или воображаемой угрозе чрезвычайной ситуации. При этом отмечается неспособность отдельных лиц критически оценивать обстановку, самостоятельно принимать решения и осуществлять рациональные действия.

8.2. Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:

· Боль крайне негативно действует на состояние пострадавшего, вызывая не только соматические, но и тяжелые психические расстройства.

· Страх обезображивания, потери конечности, трудоспособности и т.д.

· Опасение относительно неграмотности оказывающего помощь медработника или спасателя

· Переживания за пострадавших в ходе происшествия близких, особенно, не находящихся в поле зрения самого пострадавшего.

· Ощущение оставленности в случае большого количества пострадавшего.

Основные проявления острых психических реакций у пострадавших в ДТП:

· Выраженное возбуждение. Больные неадекватны, мечутся, издают крики, осуществляют действия, не соответствующие сложившейся ситуации.

· Агрессивное поведение. Агрессия может быть направлена как на виновника ДТП, так и на сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП.

· Стремление к самоповреждению. В этом случае больные могут причинять себе вред – разрывать одежду, наносить себе повреждения ногтями и т.п.

· Безразличие к ситуации. Отсутствие реакции на внешние раздражители при сохраненном сознании, невозможность или затруднительность контакта с больным. Такие пострадавшие могут находиться в опасном для жизни и здоровья месте (в горящем автомобиле, на проезжей части), не делая попыток по устранению опасности.

· Появление необоснованных болей при остсутствии объективных признаков травмирования.

Тактика оказания помощи пострадавшим с острыми психическими реакциями:

1. Прежде всего – это обеспечение безопасности медработника (спасателя), в том числе, и от пострадавшего с острым психическим реакциями. Для этих целей можно привлекать сотрудников милиции или специализированной скорой психиатрической помощи.

2. Обеспечение безопасности пострадавшего – удаление его из опасной зоны.

3. Оценка соматического состояния – осмотр на наличие травм, оценка показателей гемодинамики.

4. Оказание соответствующей помощи.

Основные действия по оказанию психологической помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии с острыми психическими реакциями:

· Одним из важнейших компонентов такого вида помощи является адекватное обезболивание.

· Медработнику (спасателю) следует представиться, назвать свою квалификацию.

· Установить вербального и телесного контакта с пострадавшим (взять за руку, похлопать по плечу).

· Проинформировать о состоянии здоровья пострадавшего, характере его травм (в деликатной, тактичной, понятной для больного форме). При этом следует избегать медицинских терминов.

· Сообщать пострадавшему о всех своих манипуляциях.

· Поддерживать речевой контакт, осуществлять активное слушание раненого, контролировать его самочувствие путем задавания вопросов. При этом, как правило, отмечается снижение эмоционального напряжения у больного, имеется возможность быстрой реакции на ухудшение состояния.

· Усиливать уверенность пострадавшего в собственных силах, давать ему несложные задания для поддержания самоконтроля и повышения его самоуверенности.

· Общение с пострадавшим должно быть корректным и доброжелательным. Тон общения спокойный, ровный, уверенный.

· Избегать одиночества пострадавшего, которому в данный момент времени нет возможности оказать помощь, поддерживать с ним речевой контакт.

· Пресекать панические настроения, создавать благоприятный окружающий настрой.

· При общении с близкими родственниками больного давать им правдивую информацию.

· Защищать пострадавших от взглядов зевак, избегать развития у них чувства стыда, неловкости.

· Подбадривать больного словами: «Вы отлично держитесь, молодец» и т.п.

· При работе с помощниками давать им четкие конкретные команды громким уверенным голосом, не обсуждая состояние пострадавшего, контролируя и координируя их работу.

Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.

Рожков С.А.

Правильное извлечение пострадавшего из автомобиля и его переноска в безопасное занимает важное место в оказании медицинской помощи.

Извлечение из автомобиля и переноску пострадавшего лучше проводить силами нескольких человек.

При угрозе жизни пострадавшего (опасность возгорания автомобиля, сползание автомобиля в кювет и прочее) – проводится его быстрое извлечение, переноска в безопасное место, а затем осуществляется первичный и вторичный осмотр с оказанием медицинской помощи в зависимости от полученных травм.

При извлечении из автомобиля пострадавших в ДТП необходимо использовать специальные приемы («спасательные» захваты»), позволяющие предотвратить вторичные повреждения:

Прием Раутека I (рис1).

- Осторожно повернуть пострадавшего спиной к себе.

- Провести руки в подмышечные области, и осуществить захват предплечья пострадавшего обеими руками.

- Охватить пострадавшего, так, чтобы его голова располагалась на плече, оказывающего помощь.

- Осторожно извлечь пострадавшего из транспорта.

Прием Раутека с фиксацией головы II (рис 2).

- Осторожно повернуть пострадавшего спиной к себе.

- Провести руки в подмышечные области, и осуществить захват следующим образом:

- Одна рука на предплечье, вторая рука – фиксирует голову пострадавшего. Этот прием позволяет не только извлечь пострадавшего из автомобиля, но и стабилизировать шею при подозрении на повреждение шейных позвонков.

Если опасность возгорания автомобиля, сползание автомобиля в кювет и прочие угрозы отсутствуют, то необходимо быстрое и бережное обследование пострадавшего, оказание помощи внутри автомобиля, с последующим извлечением.

Перед извлечением необходима фиксация шеи (высок риск повреждения шейного отдела позвоночника).

Для бережного вытягивания пострадавшего через заднюю дверь или заднее стекло автомобиля предназначена специальная шина с лямками, которая позволяет иммобилизировать шейный и грудной отделы позвоночника с одновременной фиксацией головы, короткий спинальный щит.

Правила извлечениям пострадавшего:

1. Провести первичный осмотр, принять меры по остановке массивного кровотечения.

2. Провести иммобилизацию шейного отдела позвоночника специальным воротником, предварительно измерив длину шеи и подобрав соответствующий размеру стандартный воротник или обеспечить надлежащий размер универсального воротника.

3. Один человек располагается позади пострадавшего.

4. Просунуть короткий спинальный щит вдоль сидения позади пострадавшего.

5. Зафиксировать корпус пострадавшего на щите специальными лямками.

6. Осторожно извлечь пострадавшего, поддерживая нижние конечности.

7. Проверить правильность результатов первичного осмотра.

Для переноски пострадавших используется несколько приемов, зависящих от количества человек, оказывающих помощь.

Один человек может нести пострадавшего на руках, на спине, на плече.

Переноска способом «на руках впереди» и «на плече» требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния в случае существующей опасности для пострадавшего или медицинских работников.

На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом».

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 14 15 16 1718