Сестринский диагноз: кровотечение.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 17Следующая ⇒

План сестринского ухода: решение существующих и потенциальных проблем, обучение пациента правилам приема лекарственных средств, объяснение необходимости рационального питания и соблюдение диеты.

Холод, голод и покой. Срочная госпитализация

9. Больной Н., 24 года, в клинику поступил в плановом порядке с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие через 1, 5-2 часа после еды, больше к вечеру, а иногда и ночью, изжогу, кислый вкус во рту, запор. Боль усиливается при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшается – после приема соды. Болен около года. Состояние ухудшилось с осени.

Из анамнеза известно, что живет в общежитии, отец страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки.

При осмотре: больной пониженного питания, язык не обложен, влажный. Перкуссия и поверхностная пальпация живота болезненны в области эпигастрия справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Пульс 60 в 1 мин, ритмичный, АД 100/80 мм.рт.ст.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боли в эпигастрии.

План сестринского ухода: обучение пациента правилам приема лекарственных средств, объяснения необходимости рационального питания с ограничением острой пищи и соблюдение диеты, выполнение врачебных назначений, подготовка больного к дополнительным методам исследования.

10. Больная П., 51 года, направлена в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боль в области правого подреберья, иррадиирующую в область левого подреберья и поясницу, постоянного характера, ноющую; тошноту, повторную рвоту без заметного улучшения самочувствия. Заболела остро после поездки в пригород на автобусе.

В анамнезе - хронический холецистит, по поводу чего больная принимала амбулаторное лечение; полгода назад перенесла острый панкреатит.

При осмотре: температура 37, 4°С, желтушность склер, языксухой, обложен серовато-желтым налетом. Живот вздут, при пальпации симптомы раздражения брюшины отсутствуют, отрезки толстой кишки безболезненны, положительный симптом Ортнера справа и слева, пальпируется выступающая на 4 см из-под края реберной дуги печень, край ее уплотнен, болезненность в точке Кера.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боли в области правого подреберья.

План СУ: своевременное выполнение врачебных назначений, подготовка больного к дополнительным методам исследования,, организовать правильный лечебный стол, добиться расположения больного, устранить погрешности в диете, своевременная раздача лекарств и производство инъекций.

12. Больная 45 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

В анамнезе геморрой десятилетней давности, дважды оперативные вмешательствапо поводу геморроидальных кровотечений.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Язык не обложен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Со стороны органов грудной клетки без особенностей. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: Hb 62 г/л, эр. 3, 05х10¹²/л, ЦП 0, 6, л. 4, 2х10⁹/л, п.6%, с.51%, лимф.40%, мон.3%, ретик.3%, тромб.180х10⁹/л; СОЭ 15 мм/ч. Мазок - анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Содержание железа в сыворотке крови 10 мкмоль/л (9 - 31 мкмоль/л)

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: снижение гемоглобина.

13. Больной 36 лет, шофер автобазы, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры с ознобами, кровоточивость десен, боли в костях. За 3 мес до поступления впервые отметил боли в области грудины. С этого времени стало прогрессивно ухудшаться общее состояние, боли в костях приобрели распространенный характер, стало повышаться артериальное давление до 180/100 мм рт. ст.

Объективно при поступлении: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Десны разрыхлены, зев без изменений. Резкая болезненность при поколачивании тазовых костей, ребер, грудины. Сердце и легкие без особенностей. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется (длинник 11 см). Температура 38, 5-39°С.

Анализ крови: НЬ170 г/л, эр. 6 х10¹²/л, цветной показатель - 0, 9, л. 12, 5 х10⁹/л, 6. 0%, э. 2%, п. 2% с. 32%, лимф. 60%, мон. 2%, тромб. 450 х10⁹/л; СОЭ - 55 мм/ч. При костномозговой пункции обнаружена гиперплазия всех трех ростков кроветворения. Произведена трепанобиопсия подвздошной кости. Выявлена бластная метаплазия костного мозга.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: температура, боли в костях.

План ухода: уход и наблюдение за больным, подготовка больного к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям, выполнение врачебных назначений в лечении больного, обеспечение консультаций других специалистов, диспансерное наблюдение, принципы реабилитации.

14. Больная Р., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, левом лучезапястном, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пораженных суставах. Заболела 7 месяцев назад после гриппа.

При осмотре: температура тела нормальная, умеренно выражена отечность пястно-фаланговых суставов II-III пальцев и левого лучезапястного сустава. Во внутренних органах изменений не выявлено.

Анализ крови: СОЗ 36 мм/ч, остальные показатели не изменены. С-реактивный белок +++. В крови обнаружен ревматоидный фактор. На рентгенограммах суставов отмечается выраженный остепороз.

Вопросы:

1. Сформулируйте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринских мероприятий по уходу за пациентом.

Сестринский диагноз: боль в пястно-фаланговых, левом лучезапястном, коленных суставах, припухлость этих суставов, ограничение движений в них.

Потребность в уходе: помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для достижения терапевтических целей, уход для облегчения достижений целей мед. обследований (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациента).

Краткосрочные цели: устранение боли.

Долгосрочные цели: профилактика осложнений, избежание переохлаждения, мотивация к выздоровлению.

План сестринского ухода: решение существующих и потенциальных проблем, введение обезболивающих средств, обучение пациента правилам приема лекарственных средств, обучение членов семьи правилам ухода.

«Реабилитология»

2. Больной С., 42 года. Диагноз: перелом диафиза правого бедра в средней трети; проведено скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Травму получил 12 дней назад.

Определите, в каком периоде лечения находится больной.

Сформулируйте общие задачи ЛФК.

Перечислите специальные физические упражнения, направленные на функциональное восстановление конечности.

Определите сроки назначения больному активных движений в коленном суставе.

Лечебный период: иммобилизационный (послеоперационный). Основной задачей ЛФК является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани (кости), для улучшений местного крово- и лимфообращения., ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т.д. Специальные физические упражнения: Для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. Обязательны тренировка опорной функции конечности, обучение ходьбе на костылях. Сроки: Вытяжение с целью иммобилизации конечности продолжается в течение 6-8 недель после перелома. 3 тем на 1, 5-2, 5 месяца накладывается тазобедренная гипсовая повязка. В ней можно ходить с полной нагрузкой на поврежденную конечность. С первых дней больному назначают ЛГ, массаж, физиотерапию.

4. Больной М., 30 лет. Диагноз: полный подкожный разрыв пяточного сухожилия. Произведена пластика сухожилия по В.А.Чернавскому 6 недель назад. Послеоперационное течение гладкое.

Определите, в каком периоде находится больной.

Сформулируйте задачи ЛФК.

Перечислите специальные физические упражнения, направленные на функциональное восстановление конечности.

Перечислите средства ЛФК, применяемые в этом периоде.

Лечебный период: иммобилизационный (послеоперационный) При травматических разрывах сухожилия его сшивают и осуществляют иммобилизацию циркулярной гипсовой повязкой на 2 месяца.Основной задачей ЛФК является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани (кости), для улучшения местного крово- и лимфообращения. ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т.д. Специальные физические упражнения: для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. После снятия гипсовой лангеты и швов - гидрокинезотерапия, фонофорез, криомассаж и плавание, езда на велосипеде (или занятия на велотренажере), ходьба и бег в воде (в специальных манжетах). Средства ЛФК: со второго дня включают ЛФК, массаж здоровых тканей

7. Больная Ф., 34 года. Диагноз: в течение 17 лет страдает бронхиальной астмой. Перед поступлением в стационар ремиссия в течение 7 мес.

Поступила в отделение реанимации в астматическом статусе, на 2-й день переведена в терапевтическое отделение в удовлетворительном состоянии.

С какого дня можно назначать ЛФК?

Какие средства ЛФК следует использовать?

Показаны ли больной дренажные упражнения?

Можно ли ограничиться одной процедурой в день? Если нет, то почему?

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 151617 Следующая ⇒