Организация медицинского дела

В государствах доколумбовой Америки (ацтеков и инков) выработались чет­кие формы организации медицинского дела.

В Государстве ацтеков существовал специальный орган, который занимался регулированием деятельности врачевателей. В ацтекском войске, которое, по свидетельству Э.Кортеса, состояло из 150 тыс. человек и по численности пре­вышало любую из европейских армий того времени, были специальные люди для выноса раненых с поля боя. В Теночтитлане, Тескоко и других городах создавались военные госпитали, а также специальные помещения для изоля­ции уродов, альбиносов, больных неизлечимыми и неизвестными болезнями. Во время массовых заболеваний предпринимались эффективные меры по ог­раничению очага опасной болезни, а семьи правителя и знати срочно покида­ли район бедствия.

В Империи инков также существовали строгие правила, которые можно определить как элементы государственной регламентации. Это организация при­ютов для больных, запрет тяжелобольным жить в городах, а увечным и боль­ным от рождения вступать в брак и т.д.

Центры высоких цивилизаций доколумбовой Америки выгодно отличались от современных им западноевропейских городов. Так, в столице ацтеков Те­ночтитлане (с населением свыше 200 тыс. человек) за чистотой следили спе­циальные команды общей численностью около 1000 человек. На улицах этого города было так чисто, что, по свидетельству конкистадоров, «не обо что было споткнуться»¹. Чистая питьевая вода поступала в Теночтитлан с гор по двум каменным водопроводам; сточные воды отводились по каналам за пределы города. Центральная площадь Теночтитлана превосходила по размерам все из­вестные конкистадорам площади Рима или Константинополя, а его пирамида высотой 45 м была выше европейских христианских храмов. Как уже отмеча­лось, по приказу Кортеса Теночтитлан сравняли с землей; на его месте начали строительство нового города (ныне — Мехико).

Большое значение в жизни майя и ацтеков играли паровые бани, которые использовались в гигиенических, лечебных и ритуальных целях. Ацтекские бани — темацкаль (temazcal, рис. 160) представляли низкие, с узким входом сооружения высотой 1, 5 м, длиной 2 —3 м. Одну из стен выкладывали из при­родного или вулканического камня. Для получения пара ее обливали водой. В банях готовили рожениц к родам и обмывали новорожденного, делали мас­саж, лечили кожные заболевания (сернистыми водами), а также радикулиты, переломы, ангины, простудные и воспалительные заболевания (в сочетании с отварами и настоями лекарственных растений).

При всей фрагментарности наших знаний о медицине доколумбовой Аме­рики очевидно, что к концу XV в. на этом континенте сформировались само-

¹ Прыгова Н. М. О роли государства в медицинском деле ацтеков // Сов. здравоохр. — 1981. — № 8. - С. 70.

Рис. 160. Паровая баня ацтеков

(тамаскальи). Кодекс Мальабечи.

Флоренция. Центральная национальная

библиотека

бытные и блистательные для своего времени цивилизации. Значительная часть их достижений в различных об­ластях культуры и науки (медицины в том числе) утрачена во время конкис­ты. Однако то, что уцелело, явилось од­ним из истоков формирования амери­канской, европейской, а вместе с ними и всемирной медицины.

Трагический конец цивилизаций доколумбовой Америки постоянно на­поминает о необходимости сохранять и изучать наследие прошлого, исполь­зовать его в настоящем и беречь для будущего. Это особенно ощутимо в наши дни, когда исследователи из разных стран мира стремятся восстановить, на­сколько это возможно, историю культуры и естественно-научных знаний або­ригенов Американского континента.

МЕДИЦИНА В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ

(XV—XVII ВВ.)

Характеристика эпохи

После изгнания Золотой Орды (1480 г.) и объединения Русских земель вок­руг Москвы во времена княжения Ивана III Великое Московское княжество стало крупным и могущественным государством Европы. К концу XVI в. тер­ритория княжества увеличилась почти вдвое. В стране было более 220 городов. Численность населения достигла 7 млн человек.

В середине XVI столетия в нашей стране были проведены реформы, на­правленные на централизацию власти и укрепление Российского государства. В 1549 г. был созван первый Земский собор — новый орган власти, который занимался решением важнейших государственных дел вплоть до избрания но­вых царей (так, в 1613 г. Земский собор избрал на царствование Михаила Фе­доровича Романова — основателя царского дома Романовых, 1613 — 1917 гг.). На протяжении XVI —XVII вв. в России состоялось более 50 Земских соборов.

В 1550 г. царь Иоанн IV (Иван IV Грозный, 1530/1543—1584 гг.) утвердил новый «Судебник» (или вторую «Русскую Правду») — «вторую полную систе­му наших древних законов, ...верное зерцало нравов и понятий века», как писал об этом Н. М. Карамзин. Через год Иван IV собрал в Кремлевском двор­це очередной Земский собор, который вошел в историю как «Стоглавый» по числу статей законов (глав), им утвержденных. «Митрополит, девять святите­лей, все архимандриты, игумены, бояре, сановники первостепенные сидели в молчании, устремив взор на царя-юношу, который говорил им с силою ума и

красноречия...»¹. Стоглавый собор утвердил Судебник и среди прочих решений постановил: создавать в Москве и других городах училища для «наставления там детей грамоте», а также обустраивать в городах богадельни для призрении больных, престарелых и увечных, «чтобы жили в чистоте и в покаянии и во всяком благодарении»².

Народная медицина

Тем не менее в XVI —XVII вв. практически для всего населения Великого Московского княжества основным и, по сути, единственным средством под­держания здоровья оставалось народное врачевание (см. с. 201). Опыт русской народной медицины, с одной стороны, передавался в устной традиции, а с другой — сохранялся в многочисленных травниках и лечебниках, отражался в летописях, законодательных актах, историке-бытовых повестях.

Среди них — записанная в XV в. «Повесть о Петре и Февронии Муромских», в которой рассказывается о чудесном исцелении Муромского князя Петра.

Князь Петр заболел тяжелой кожной болезнью. Тщетно лечили его муромские це­лители. Когда болезнь зашла далеко, князь Петр в поисках исцеления отправился в Рязанскую землю, которая славилась своими народными лечцами. Излечила князя (по всей вероятности при помощи меда) простая крестьянская девица Феврония — дочь древолаза (сборщика меда диких пчел), и князь Петр женился на мудрой Февронии. Долгие годы жили они счастливо и княжили в Муроме. Прообразами героев были ре­ально существовавшие князь Давид и его жена Ефросиния, княжившие в Муроме в XIII в.³

Значительное место в лечебниках этого периода отводилось хирургии (реза­нию). Среди резалников были костоправы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака или вина. Инструменты (пилки, нож­ницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими нитями из кишок животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Создавались на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами постоянно расширяло познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. На Руси многократно переписывалась переведенная в XIII в. с греческого «Христианская топогра­фия» Косьмы Индикоплова, византийского купца, который в VI в. посетил Индию, о. Цейлон и Эфиопию, описал их природу, обычаи, а также лекар­ственный товарообмен с «лежащими к Западу от них странами». Индийские лекарственные средства были издавна известны на Руси. О них сообщается в древнерусских травниках, повести «Александрия» (о походе Александра Маке-

' Карамзин Н.М. История государства Российского. В 4 кн. Кн. 3. — Ростов н/Д: Феникс, 1995. — С. 182-183.

² Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. Ч. I: Период до 1917 г. — М.: ЦИУВ,
1960. - С. 36.

³ Лихачев Д. С. Первые семьсот лет русской литературы // Изборник. — М.: Худож. лит., 1969. —
С. 20.

Рис. 161. Русский рукописный лечебник «Книга, глаголемая прохладный вертоград, избранная из многих мудрецов о различнных врачевских вещах, ко здравию человеческо­му пристоящих». Вторая половина XVII в.

донского в Индию), в путевых замет­
ках тверского купца Афанасия Ники­
тина «Хожение за три моря» (1466 —
1472 г.), которые в силу их большой
исторической ценности, были включе­
ны в русскую летопись, а также в «Про­
хладном вертограде» (рис. 161), впервые
переведенном на древнерусский язык
с немецкого в 1534 г. немецким врачом,
«профессором медицины, астрологии и
других основных наук» Николаем Бу­
левым (Николо Люев). В 1490-х гг. он J\ «■ •*««•«.ип^йт#я»Дм«гпи3^7*'
приехал в Россию из г. Любека в каче- аымплн^. и««г-

¹ / •** t г7

стве переводчика новгородского архи­епископа Геннадия. Около 1505 г. пере­ехал в Москву, стал придворным врачом великого князя Василия III и служил при великокняжеском дворе до самой его смерти (1533 г.), в течение почти 30 лет.

Эпидемии

Заморская торговля имела и свою оборотную сторону. Торговые ворота страны часто открывали путь страшным эпидемиям, которые в Средние века опусто­шали и разоряли многие государства Европы. В нашей стране такими воротами были крупные торговые города Псков и Новгород. За короткий период XIV— XV вв. русские летописи сообщают о 12 эпидемиях (! ), разразившихся в них. Легкость их возникновения, огромная смертность и бессилие человека в борь­бе с «моровыми поветриями» поражали умы и усиливали суеверия.

К концу XIV в. взаимосвязь между эпидемиями в торговых городах и прибы­тием в них иноземных судов и караванов стала очевидной.

Заметим, что первые законодательства по карантину иноземных судов в Западной Европе появились в портовых городах Италии (1348 г.) (см. с. 266). В 1546 г. вышел в свет труд Джироламо Фракасторо «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» — пер­вое фундаментальное сочинение о контагиозной природе заразных болезней.

Частые эпидемии «повальных» болезней, мысль о «прилипчивости» заразы привели к введению предохранительных мер на Руси. Сначала это выражалось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест. Умерших погребали «в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет»¹. Обще-

¹ Лахтин М. Ю. Борьба с эпидемиями в до-Петровской Руси. Т. 2. — М., 1909. — С. 8.

^ Г

Ллнлн,

Рис. 162. Можайская застава при въезде в Москву во время «морового поветрия». Ми­ниатюра из Никоновской летописи. XVI в. Москва. Российская государственная биб­лиотека

ние с зачумленными домами прекра­щалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Так, во время эпидемии чумы 1521 г. в г. Пскове «князь Михай-ло Кислица велел... улицу Петровскую заперети с обою концов, а сам князь побеже на руху в паствище»¹.

Когда эпидемия охватывала весь город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы (рис. 162); в лесах устраивали завалы. Так, в 1552 г. во время мора в Новгороде «бысть зас­тава на Псковской дороге, чтобы гос­ти с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород»².

Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание и окурива- ние дымом, проветривание, мытье. Од-

элементарными приемами народной

самозащиты, имея целью прежде всего изоляцию мест, пораженных эпидеми­ей, т. е. носили местный характер.

Царские указы (XVI —XVII вв.) также были направлены на изоляцию зара­женных мест и воспрепятствование продвижению заразы по стране, особенно к столичному городу. Их главной задачей было спасение государя и войска.

За период с 1654 по 1665 г. было подписано более 10 специальных царских указов «о предосторожности от морового поветрия», а во время чумы 1654—1655 гг. повелевалось устанавливать на дорогах заставы и засеки, через которые никого не разрешалось пропускать под страхом смертной казни, не­взирая на чины и звания. Здесь же на заставах сжигали на кострах зараженные предметы, а деньги промывали в уксусе. Письма по пути их следования много­кратно переписывали, а подлинники сжигали.

В XVI в. умирающих во время мора стали хоронить за чертой города. Так, уже в 1572 г. во время мора в Новгороде погребение в городе было запрещено; тела умерших приказывалось уносить на шесть верст вниз по течению р. Волхов и хоронить там, вдали от жилых мест и питьевых источников. В начале XVII в. во время мора в Москве царь Борис Годунов (1598—1606 гг.) повелел выделять для захоронения умерших специальных людей, «кому те трупы забирати». Священ-

¹ Псковские летописи: Вып. 1. - М.; Л.: Изд-во АН СССР, 1941. - С. 102.

² Новомбергский Н.Я. Основы борьбы с эпидемиями в до-Петровской Руси. — СПб., 1906. —

С.з.

Рис. 163. Раздача пищи больным и немощ­ным у ворот монастыря. Московская Русь. Миниатюра из рукописи. Список XVI в. Москва. Российская государственная биб­лиотека

никам под страхом смертной казни за­прещалось причащать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто-либо из них случайно посещал «при­липчивого» больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома «впредь до царского раз­решения»¹.

Во время мора прекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Все это приводило к неуро­жаям и голоду, который всегда шел вслед за эпидемией (рис. 163). Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волну смер­тности.

Медицина того времени все еще была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имели первые государственные карантинные мероприятия, которые начали вводиться в то время в Российском государстве. Их развитие в значительной степени связано с деятельностью Аптекарского приказа, учреж­денного при царском дворе не позднее 1620 г.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. 46. Маркетинг в АПК, организация марк. исследований.
2. I.2. ОРГАНИЗАЦИЯ В РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКЕ
3. II. 30. Организация земельной территории с/х предприятий и показатели эффективности ее использования.
4. II. Отметьте чудные дела земной жизни Христа.
5. II. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ТРУДОЕМКОСТИ ПО РАЗДЕЛАМ, ТЕМАМ
6. III. 44.Организация управленческого труда.
7. III. Организация выполнения курсовой работы
8. IV. Обязанности отдела содержания общежитий
9. V. Взаимоотношения отдела кадров с другими подразделениями предприятия
10. V. Взаимоотношения отдела материально-технического снабжения с другими подразделениями предприятия
11. V. Взаимоотношения отдела организации труда и заработной платы с другими подразделениями предприятия
12. V. Организация деятельности Следственного комитета