Автор: Михайлова Анна Вячеславовна

Саратов

Лекция №1.

«Организация гинекологической помощи»

Гинеколо́ гия (от греч. γ υ ν α ί κ α — «женщина» и λ ό γ ο ς — «изучение») — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего — заболевания женской репродуктивной системы.

Теснейшим образом гинекология связана с акушерством, изучающим явления в женском организме, относящиеся к беременности и родам, от момента зачатия до конца послеродового периода; близко стоит она также к хирургии и другим отделам практической медицины, — нервным, внутренним болезням и т. д.; выдающиеся представители гинекологии были в громадном большинстве в то же время акушеры или хирурги; но половая жизнь женщины так сложна, столь влияет на отправления всех органов её организма, и патологические изменения её половой сферы так многочисленны и разнообразны, что гинекология сама собой выделилась в отдельную науку.

Организация гинекологической помощи в нашей стране базируется на основных принципах здравоохранения и сводится к оказанию квалифицированной, общедоступной и бесплатной лечебной помощи всем женщинам и к профилактике гинекологической заболеваемости».

Женские консультации, гинекологические отделения родильных домов или городских больниц, гинекологические кабинеты на промышленных предприятиях — это учреждения, в которых оказывается гинекологическая помощь в городе.

Женская консультация

Женская консультация — лечебно-профилактическое учреждение, в функции которого входит оказание женскому населению амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

Деятельность женской консультации в области организации и оказания гинекологической помощи сводится к следующему.

1. Выявление гинекологических заболеваний и лечение больных в амбулаторных условиях, а при показаниях направление их в гинекологический стационар.

2. Учет и диспансерное наблюдение гинекологических больных.

3. Помощь гинекологическим больным на дому по вызову. Назначенное врачом лечение на дому проводит акушерка.

4. Санитарное просвещение

5. Охрана здоровья женщин — работниц промышленных предприятий является важнейшей задачей женской консультации

В крупных женских консультациях оказывается специализированная помощь гинекологическим больным по вопросам диагностики и лечения бесплодия, в связи с эндокринными нарушениями, туберкулезом женских половых органов.

В больших городах среди консультаций города или района организуется базовая женская консультация, которая является центром организационно-методической и консультативной помощи для прикрепленных к ней консультаций.

Гинекологический стационар

Гинекологические отделения функционируют в составе родильных домов или городских больниц и предназначены для стационарного лечения гинекологических больных — как хирургического, так и консервативного. Гинекологическое отделение родильного дома обычно располагается на отдельном этаже и изолировано от других отделений. В гинекологические отделения родильного дома не принимают больных, представляющих опасность в отношении распространения инфекции (злокачественные опухоли, инфицированные аборты, воспалительные заболевания женских половых органов).

Гинекологические отделения в составе крупных многопрофильных больниц предназначены для оказания всех видов стационарной гинекологической помощи. Обычно в больших городских больницах выделяются отделения оперативной гинекологии и отделения консервативных методов лечения.

В отделения оперативной гинекологии госпитализируют гинекологических больных для плановых оперативных вмешательств (по поводу опухолей, выпадения половых органов, эндометриоза, трубного бесплодия и др.), для экстренного оперативного лечения (по поводу внематочной беременности, апоплексии яичника, пельвиоперитонита и др ).

Отделение консервативных методов лечения предназначено для лечения больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов, бесплодием, нарушениями менструального цикла и др. Проводятся консервативное лечение, в том числе физиотерапия, лечебная гимнастика. В этом отделении необходима малая операционная для производства гидротубаций, диагностических выскабливаний, диатермокоагуляции и др.

Гинекологическая помощь в сельской местности

Жительницам сельской местности гинекологическую помощь оказывают следующие лечебно-профилактические учреждения: женская консультация, фельдшерско-акушерский пункт, колхозный родильный дом, сельская участковая больница, районная и центральная районная больницы.

Организация акушерско-гинекологической помощи на селе строится по принципу этапности. На I этапе эту помощь оказывают акушерки фельдшерско-акушерских пунктов, колхозных родильных домов и сельских участковых больниц, работающие без врача. Работа акушерки на этом этапе в основном носит профилактический характер и направлена на предупреждение гинекологических заболеваний. При необходимости акушерка обязана оказать неотложную помощь и вызвать санитарную авиацию для транспортировки больной.

На II этапе стационарная помощь оказывается в сельских участковых или районных больницах, где есть врач акушер-гинеколог. Однако сюда не госпитализируются больные, нуждающиеся в постоянном врачебном наблюдении, так как в этих больницах нет круглосуточного дежурства врача акушера-гинеколога.

Основным в оказании амбулаторной и стационарной гинекологической помощи является III этап, представленный женскими консультациями районных, центральных районных больниц и гинекологическими отделениями центральных районных больниц. В районных больницах койки для гинекологических больных выделяются в составе хирургических отделений.

Гинекологических больных, нуждающихся в специальном обследовании и лечении, для оказания этой помощи направляют в учреждения IV этапа (женские консультации и стационары городских и областных родильных домов и больниц) и V этапа (женские консультации и стационары специализированных учреждений, научно-исследовательских институтов, клинических баз кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов).

Этапная система позволяет обеспечить жительниц сельской местности квалифицированной гинекологической помощью.

Лекция № 2.

«Методы обследования в гинекологии»

К методам исследования в гинекологии относятся:
- Анамнез
- Объективное исследование (осмотр)
- Специальные методы исследования
- Дополнительные методы исследования
- Вспомогательные методы исследования.

Методы обследования в гинекологии

Анамнез

Обследование гинекологической больной начинается со сбора анамнеза. Анамнез — опрос больной с целью выяснения ее жалоб, сбора сведений об образе жизни, о перенесенных ранее заболеваниях, об основных функциях организма. Опрос производится по определенной схеме, которая позволяет не отвлекаться на сведения, не содержащие полезной информации.

Паспортные данные

Большое значение имеет возраст больной. Одно и то же явление в разные периоды жизни женщины может быть как нормой, так и симптомом какого-то заболевания. Отсутствие менструации в детском и старческом возрасте — норма, а в детородном является свидетельством либо беременности, либо заболевания.

Анамнез заболевания

Жалобы, с которыми больные обращаются, являются субъективными симптомами заболевания. Самые частые жалобы, которые предъявляют гинекологические больные — это боли, избыточные выделения, кровотечения. Частой причиной боли являются механические раздражения (сокращения, растяжения, смещения) тканей. Болью сопровождается сокращение матки при аборте, сокращение маточных труб при трубной беременности. Боль возникает при сдавлении нервных окончаний при воспалительных инфильтратах или опухолях. Различают боли схваткообразные, ноющие, колющие, тянущие, режущие, стреляющие. При воспалительных процессах боли носят ноющий характер, резкий характер болей наблюдается при распространении воспалительных процессов на брюшину малого таза. Приступообразные боли характерны для нарушенной внематочной беременности. Боли чаще всего у гинекологических больных локализуются в низу живота, при распространении процесса могут иррадиировать в крестец, задний проход, бедро, иногда в плечо и лопатку (френикус-симптом).

Анамнез жизни

При сборе этого анамнеза рационально выяснить здоровье родителей, особенности течения беременности и родов у матери, физическое и психическое развитие в раннем детстве, перенесенные заболевания, особенно в период полового созревания, когда хронические заболевания могут оказывать неблагоприятное воздействие на становление менструальной функции. Такие заболевания, как эпидемический паротит, хронический тонзиллит, корь, частые ангины, пневмонии могут приводить к задержке физического, психического и полового развития, могут в дальнейшем вызвать бесплодие, нарушение менструальной функции, невынашивание беременности. Важно выяснить, проводились ли в прошлом операции, например, перенесенный в подростковом возрасте флегмонозный аппендицит может быть причиной трубного бесплодия в будущем. Тщательно собирается аллергологический анамнез и наличие переливаний крови в анамнезе.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒