Биологическое действие женских половых гормонов.

Эстрогены (гормоны 1-й фазы менструального цикла)

Гестагены (гормоны 2-й фазы менструального цикла)

Ø удерживает воду и натрий в организме; Ø пролиферация эндометрия; Ø повышают чувствительность миометрия к окситоцину (окситоцин – биологически активное вещество, синтезирует в гипоталамусе, стекает в гипофиз и накапливается с вазоприсином; Ø снижение температуры тела; Ø индуцируют развитие вторичных половых признаков.

Ø увеличивает диурез; Ø вызывают секреторное преобразование эндометрия; Ø вместе с БАВ – релаксином, который выделяется с желтым телом, увеличивает эластичность миометрия, делают его мягким; Ø повышают температуру тела; Ø вместе с пролактином готовят молочные железы к лактации и задерживают рост и развитие фолликула в яичнике.

Лекция № 5.

«Нарушение менструальной функции»

Нормальный менструальный цикл является результатом нейрогормональных взаимоотношений между ЦНС, гипофизом, яичниками и маткой. Нарушения в любой из этих звеньев может привести к нарушению менструального цикла.

Наиболее частыми причинами нарушение менструальной функции могут быть:

1. Тяжелые интоксикации

2. Инфекционные заболевания типа сепсиса, туберкулеза, паротита, гриппа и т.д.

3. Алиментарная дистрофия

4. Авитаминозы

5. Ожирение

6. Профессиональные вредности

7. Заболевания других систем и органов: печени, почек, сердца и крови.

8. Психоневрологические заболевания: ушибы головного мозга, контузии, опухоли ЦНС.

9. Эндокринные заболевания: сахарный диабет, заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, синдром Шихана, кахексия, синдром Симмондса, аденома гипофиза.

10. Ионизирующая радиация

11. Врожденные, генетические заболевания

12. Воспалительные из невоспалительные заболевания самой половой сферы (придатков и матки)

Таким образом, все может вызвать нарушения менструальной функции.
В звеньях патогенеза следует различать:

ü Первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы, которое в конечном итоге приведет к нарушению функции яичников

ü Первичное заболевание самих яичников и матки

Действие повреждающих факторов непосредственно на фолликулярный аппарат яичников может привести к нарушению их функции разной степени выраженности: от функциональных нарушений до аменореи.
Классификация основных нарушений репродуктивной системы в принципе сложна. Их в литературе вы встретите не одну, не две. Но, несмотря на всю сложность строения репродуктивной системы, основной формой ее нарушения является нарушения основного момента, который характерен для нормального менструального цикла в яичниках, то есть нарушения того для чего эта система существует - нарушение овуляции.

При нарушениях наблюдаются ановуляция, то есть отсутствие овуляции, а клинически могут наблюдаться незначительные нарушения менструальной функции или только одно бесплодие, а может наблюдаться и при кровотечениях и при присутствии месячных.

Учитывая всю эту сложность мы даем саму упрощенную классификацию, хотя эта классификация в итоге по конечному нарушению самой менструальной функции, то есть по клиническому проявлению:

· гипоменструальный синдром

· гиперменструальный синдром

ГИПОМЕНТСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ГС).

ГС проявляется снижением функции яичников. В нерезко выраженных случаях это проявляется уменьшением количества теряемой крови (гипоменорея), укорочение времени менструальной реакции (олигоменорея), опсоменорея (редкие месячные). И, наконец, когда месячные прекращаются и отсутствуют больше 6 мес. - это называется аменореей.

Аменорея может быть физиологическая:

1. у девочек до начала менструальной функции, до первых месячных

2. при беременности, во время лактации, хотя считается что менструальная функция должная восстанавливается в течение 2 месяцев после родов.

3. Когда гормональная функция яичников заканчивается в менопаузе после 55 лет.

Патологическая аменорея:

1. первичная: это значит никогда не было менструаций

2. вторичная, когда менструации были, потом закончились

Аменорея еще может быть:

Ø 1 степень если на фоне патологической аменореи женщина получает прогестерон и в ответ на гормоны она отвечает менструально-подобной реакцией. Это говорит о том, что в ее организме эстрогены выделяются, а выделение прогестерона нет.

Ø 2 степень: когда женщина не отвечает ни на прогестерон, ни на эстрогены.

Из-за нарушения менструального цикла происходит почти все патологические процессы:

- опухоли яичников, опухоли матки развиваются из-за нарушения менструальной функции.

- Бесплодие

- воспалительные процессы

Основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания. Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

Осложнения нарушений менструального цикла

Не стоит считать нарушения менструального цикла незначительно проблемой. Вот хотя бы несколько причин, почему стоит обращаться к врачу:

Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

Гиперменструальный синдром. Наиболее распространенный среди остальных. Сюда относятся следующие состояния.

Полименорея (затяжные и обильные менструации, которые превращаются в маточные кровотечения).
Гиперменорея (обильные менструации).
Пройоменорея (обильные, затяжные и частые менструации).

Нарушение менструального цикла по типу гиперменструального синдрома, которое возникает в результате гормональной дисфункции яичников, называется дисфункциональным маточным кровотечением (ДМК).

К причинам ДМК относятся:

заболевания эндокринной системы;
переутомление, дефицит сна;
интоксикации токсинами и химическими веществами;
интоксикации и профессиональные вредности;
инфекционные заболевания органов малого таза;
стрессы и депрессивные состояния.

Виды ДМК.

1. Овуляторные кровотечения

2. Ановуляторные кровотечения.

3. Ювенильные ДМК (подростковые)

4. Репродуктивные ДМК

5. Климактерические ДМК

6. Маточные кровотечения в постменопаузе

Диагностика.

Восстановление менструального цикла во многом зависит от механизма развития заболевания, поэтому важно проработать и выяснить все причины. Используют не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒