Синдромы полинейропатии и радикулонейропатии.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 13Следующая ⇒

Полинейропатия (полирадикулонейропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

Радикулит (радикулопатия) — симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Наиболее характерны проявления радикулита — боли по ходу поражённых нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В зависимости от места поражения нервных волокон выделяют различные формы радикулита. Наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой области, ягодице с отдачей в бедро, голень, стопу. Боль усиливается при движении, поэтому больной избегает резких движений. В постели больной, чтобы уменьшить боль, обычно сгибает ногу.

Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски утрачивают эластичность и расстояние между позвонками из-за этого снижается, что может привести к ущемлению пучков нервных волокон отходящих от спинного мозга. В ответ на снижение высоты дисков, на позвонках начинают формироваться краевые остеофиты, которые смыкаясь краями в последствии фиксируют позвонки в одном определенном положении. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке могут оказывать давление на нервные корешки и вызывать боль. Резкие движения (поворот туловища, головы), спазмы мышц спины при травме, переохлаждение тела, интоксикация могут вызвать схожую клиническую картину.

Синдромы чувствительных расстройств при поражении задних корешков, рогов и серой спайки спинного мозга.

Синдром поражения корешков и серой спайки.

1)Корешки: задние- сильные боли опоясывающего хар-ра- парастезии.

2)При пораж задних рогов серой спайки диссоциир расстройства: выпадает поверхностная чувст-ть на своей стороне при сохран глубокой.

При двухстороннем пораж задн рогов, при пораж серой спайки (перекрест путей поверхностной чувст-ти) по сегментарному типу с обеих сторон –симптом Нери положит., симптом Лосега- полож. Симптом Секора- боль в подколенной ямке при сгибании, приразгибании стопы, симптом Ронне- боль в пояснице по ходу седалищного нерва при приведении больной ноги., симптом Моцкевича- боль в передней поверхн бедра при сгибании, в каленее лежа на животе., симптом Вассермана- боли в пояснице при поднятии ноги лежа на животе.

Синдром поражения височной доли головного мозга.

Симптом поражения височной доли ГМ.

1) Центр сенсорной речи (центр Верника) – в заднем отделе верхней височной извилин.

2) Амнестическая афазия – неправильно называет предметы, назначение – нижняя височная извилина.

3) Центр слуха – верхняя височная извилина и частично поперечная.

4) Центр вкуса и обоняния в области гипокампа.

Мираж – вкусовые, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации. Общие судорожные припадки, начинающиеся с галлюцинаций, припадки малой эпилепсии, психические эквиваленты судорожных припадков, сноподобные состояния. Своеобразные переживания чего-то своего, близкого – височная атаксия, амнестическая афазия, сенсорная афазия, агнозия, обонятельная агнозия.

Синдром поражения затылочной доли головного мозга.

Разрушение проекционной зоны анализатора (cuneus, gyrus lingualis и глубинных отделов fissurae calcarinae) влечет за собой появление одноименной гемианопсии. Более легкие степени поражения вызывают не полную гемианопсию, а лишь расстройства восприятия на отдельные цвета – гемихроматопсию. Гемиопические расстройства могут быть частичными. Так, при поражении cuneus выпадают лишь нижние квадранты в полях зрения, а очаги в gyrus lingualis обуславливают верхнюю квадрантную гемианопсию.

Следуюет знать, что при корковых (затылочных поражениях обычно сохраняются центральные поля зрения, что отличает их от поражений зрительных путей.

Поражения наружных поверхностей затылочных долей приводят не к слепоте, а к зрительной агозии, к неузнаванию предметов по их зрительным образам.

Очаги на стыке затылочной доли с теменной вызывают алексию и акалькулию.

Раздражение внутренней поверхности затылочной доли влечет за собой возникновение простых зрительных ощущений. Более сложные зрительные ощущения появляются при раздражении наружных поверхностей затылочных долей.

Ещё одно расстройство возникает при поражении затылочных долей – метамофопсия, т.е. искаженное восприятие формы видимых предметов (контуры их кажутся изломанными, искривленными, они представляются слишком маленькими – микропсия или, наоборот, слишком большими – макропсия). Вероятнее всего возникновение таких искаженных восприятий зависит от нарушения совместной работы зрительного и вестибулярно-пространственного анализаторов.

Учение о локализации функций в коре головного мозга.

Учение о локализации функций в коре ГМ.

Лобная доля:

1) Двигательная зона – прецентральная извилина.

2) Центральный сочетанный поворот головы и глаз – в средней лобной извилине.

3) Центр моторной речи (Брока) – задний отдел нижней лобной извилины

4) Центр письма – в задних отделах средней лобной извилины (правши - слева, левши - справа)

Теменная доля:

1) Центр общих видов чувствительности – постцентральная извилина

2) Центр восприятия сложных видов чувствительности – верхняя теменная доля справа и слева

3) Центр схемы тела – в области внутри теменной борозды

4) Центр проксии – в надкраевых извилинах правого и левого полушария

5) Центр стереогноза – позади средней трети постцентральной извилины, в нижней теменной доле

6) Центр счета – над угловой извилиной

7) Семантическая афазия – переход нижней теменной доли в в височную и затылочную

Височная доля:

1) Центр сенсорной речи (Верника) – в задних отделах верхней височной извилины

2) Амнестическая афазия (не называет предметы, но назначение знает) – задний отдел нижней височной извилины

3) Центр слуха – верхняя височная извилина

4) Центр вкуса и обоняния – область гипокампа

Затылочная доля:

1) Центр зрения – область шпорной борозды

2) Центр зрительной гнозии – верхняя поверхность левой затылочной доли мозга

Клещевой энцефалит.

Весенне-летний энцефалит(клещевой)

Нейровирус; Забол-е мозга и оболочек-панэнцефалит.Весенний периуд.Пути: -трансмессивный(переносчик клещ; хозяин скот, грызуны). Эпидемиология: Урал, Д.Восток, Сибирь.Инкуб-ый: 7-10дней.Начало острое, повыш температ, гиперемирован зев, склеры.Виды: 1)мененгиальный-пораж-е оболочек регидность положительный симптом Кернинга, Брудзинского. 2)энцефалический(корковые и подкорк поражен) растройство сознания, бред, судороги; 3)полиэнцефаломиелический-пораж-е серого в-ва ствола+9, 10, 12ЧМН парезы шеи, верх пояса+бульбарный синдром; 4)полиомиелитический-пораж-е передних рогов шейного отдела: парез надплечья, шеи(недержаниеголовы) Диагностика: РСК, РН, РТГА.опред титра вируса ви и АТ; Лечение: -гамма глобулин 6 дней, лошадинная сыворотка по безредка, болеутол, витВ, противосудор; Профилактика-вакцинация по сезону 3-х кратно, при укусе в/м глобулин.

Полиомиелит.

Полиомиелит- острое инфекционное заболевание детей в возрасте до 5 лет. Характеризуется поражением передних рогов спинного мозга. Этиология: фильтрующийся вирус. Путь передачи: воздушно-капельный, алиментарный. Сезонность: конец лета, начало осени, Фазы: алиментарная, виремическая, нервная. Формы: паралитическая, апаралитическая, абортивная. Профилактика (по Себину): 1.- активная (плановая) – а)живая полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов Россия; б) инактивированная парентеральная вакцина из вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов Франция. 2.- пассивная (экстренная): нормальный человеческий иммуноглобулин однократно.

Туберкулезный менингит.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒