Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области.

Опухоли гипофиза.

1) Эозинофильная аденома- если до прекращения роста- гигантизм, в позднем возрасте- акромегалия, изменения кожи, подкож.клетчат, костей, внутренних органов, обмена в-в и половой ф-ции, гиперплазия пальцев, губ, ушей, языка, увеличен костей черепа, лицевой части, нижней челюсти, наруш УВ обмена.

-)Гипергликемия, глюкозурия. У мужчин импотенция. У женщ-аменория, лактация.

2)Хромофобная- гипопитуитризм, т.е. первичный симптом- сниж-ие полов ф-ции, выпадение волос, дряблая кожа, ожирение, гипотиреоз, гипоадренолизм, гипогонадизм.

3)Базофильная- синдром Иценко-Кушинга, ожирение, у женщ- ост аменория, гипергликемия, остеопороз, движение миопатич., головная боль, рвота, пораж-е 3, 5, 6 пар черепн.нервов. При рентгене обнар-ют деструкцию стенок, спинки и дна турецкого седла, изменения клиновидной пазухи.

4)Краниофарингиома- врожденная опухоль, синдромы- наруш половинное зрение (битемпор, гемианопсия), задержка роста, эндокринные наруш, сонливость, сильные головные боли. Диагностика основана на применении методов медицинской визуализации, заподозрить заболевание можно при рентгенографиичерепа, подтверждается диагноз при компьютерной томографии или МРТ.

Эмдин – основоположник ростовской школы неврологов.

1. Эмдин П.И.исключительно больших успехов добился коллектив клиники НХ под руководством проф. Эмдина.в конце 1933 г. Научные работники клиники продемонстрировали на сессии Украинской психоневрологической академии резул артериографии (рентгенологии, хирургии, невропатологии). Он стал инициаторомвведения хирург методов в невропатологии, за что получил всесоюзное признание. Переделал ростовскую кафедру нейропатологии в НХ, практиковал оперативное лечение опухолей.

КТ, МРТ, Рентгенография

КТ -серия послойных снимковгол.мозга. видно эпидуральное пространство, вещество мозга, субарохноидальное щели, желудочки, патологические пространства.

МРТ- изображение живых тканей организма. Испольлзуется для диаг-ки опухолей с их гистологией, рассеянный склероз.

метод рентгенологического исследования, при котором получают фиксированное изображение исследуемого объекта (рентгенограмму)

Травматическое поражение позвоночника и спинного мозга.

Травматические повреждения спинного мозга и позвоночника.

Классификация: открытые (перелом, вывих, трещина), закрытые (сотрясение, ушиб, сдавление, кровоизлияние в ткани мозга или оболочки).

1. Сотрясение- характерны преходящие нарушения его деятельности: парезы конечностей, расстройства чувствительности, снижение или повышение периостальных и сухожильных рефлексов, дизурия, регрессирует в течение ближайших часов или суток, полное выздоровление.

2. Ушиб- характерно нарушение его целостности, ограниченный отек ткани с мелкими кровоизлияниями или в более тяжелых случаях разможжение мозговой ткани с массивными кровоизлияниями. Клиника: спастические или вялые параличи конечностей, расстройства чувствительности и функции тазовых органов.

3. Сдавление- атрофический паралич рук (шейный отдел), расстройство всех видов чувствительности ниже уровня, центральный паралич ног, расстройство функции тазовых органов, пролежни; периферич. парез или паралич ног ( крестцовое утолщение), расстройство чувствительности в ногах, нарушение функции тазовых органов.

4. Гематомиелия- симптомы поражения сегментарного аппарата: диссоциированные расстройства чувствительности (болевой и температурной), а мышечно-суставная, вибрационная и частично тактильная сохранены, снижение или отсутствие рефлексов, периферический парез в зоне поражения ниже уровня кровоизлияния.

5. Гематоарахис (кровоизлияние в оболочки)- характеризуется локальными и корешковыми болями стреляющего, стягивающего, опоясывающего характера, в зоне иннервации гиперестезии и гипестезии, в ликворе кровь. Лечение: эксплоративния ляминэктомия, иммобилизация, репозиция костных отломков, гипсовый корсет.

Абсцессы головного мозга.

Абсцессы головного мозга. Источники абсцедирования, клиника, диагностика, хир. лечение.

Очаговое скопление гноя в мозговой ткани, ограниченное капсулой.

Источники: отиты, гнойные процессы придаточных пазух носа, лёгких.

Пути проникновения: лимфогенный, гематогенный.

а) риногенный абсцесс- гнойный процесс в области носа;

б) метастатический абсцесс - гнойные процессы в лёгких (пневмония, абсцесс легких, бронхоэктатическая б-знь) и плевре (эмпиема плевры) язвенный эндокардит, остеомиелит.

в)посттравматический – если есть инфицированные травмы, сопровождающиеся трещинами или переломами костей основания черепа.

Клиника: 1) общеинфекционные симптомы: повышение t, СОЭ, лейкоцитоз.

2)общемозговые симптомы: постоянная головная боль, рвота, кардия, вялость, сонливость.

3)очаговые: от локализации.

Периоды ухудшения общего состояния чередуются с длит. Периодами мнимого благополучия.

Лечение: а) а/б-терапия, сульфониламиды; б)денидратация, в) симптоматическая терапия

Основные методы хирург. вмешательства:

1) широкое вскрытие полости абсцесса с его дренированием.

2) Повторные пункции абсцесса с отсасыванием гноя;

3) Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой.

Остеохондроз позвоночника.

Остеохондроз позвоночника – первичный дистрофический процесс в межпозвоночных дисках, что ведет к развитию компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника. Начало к 30 годам. Нарушение метаболизма и связочных св-в дисков ведут к развитию в них деструктивно-дистрофических процессов которые усугубляются при статических и динамических нагрузках.

Диск теряет и распадается с выпадом в позвоночный канал. Возможно выбухание диска – протузия, с разрастанием фиброзной ткани. При прорыве фиброзного кольца образуется грыжа диска (передняя, боковая, задняя, центральная). Дегенерация дисков сопровождается вторичными изменениями в телах позвонков, разрастанием остеофитов с развитием спондилоартрозов. Сопровождается неврологическими расстройствами – полирадикулоневритом.

Лечение: покой, фиксация корсетом или воротничком, болеутоляющее, физиопроцедуры, массаж, хирургическое лечение.

Травматические повреждения периферических нервных стволов и сплетений.

Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

Синдром полного нарушения проводимости нерва – нарушение функции.

Синдром раздражения – боль.

Синдром сдавления – симптомы раздражения.

Плечевые сплетения: Если всё сплетение – вялый паралич рук, “-” Re, утрата произвольных движений. Верхний отдел сплетения паралич Губа-Дюшена – невозможность отведения плеча и ротация, расстройство поверхностной чувствительности по наружной поверхности плеча и предплечья.

Лучевой нерв: повреждение на уровне верхней трети плеча – выпадение разгибателей плеча, предплечья, кисти, расстройство чувствительности на тыле плеча, предплечья, кисти.

Срединный нерв: если поврежден на всем протяжении – нет пронации предплечья, нарушение сгибания фаланг 1, 2, 3 пальца, “обезьянья лапа”, чувствительность выпадает на ладони, поверхности 1, 2, и ½ 3 пальца. Каузалгия и тугоподвижность в лучезапястном, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.

Локтевой нерв: выше локтевого сгиба – ослаблено сгибание кисти. Паралич межкостных мышц, нарушение отведения и приведения пальцев друг к другу, разгибание пальцевых фаланг “когтеобразная кисть”.

Седалищный нерв: выпадения движений стопы и пальцев, потеря чувствительности на голени и стопе “петушиная” походка.

Большеберцовый нерв: паралич подошвенных сгибателей “пяточная” стопа.

Виды операций:

1) Невролиз – выделение поврежденных нервов из рубцов костной мозоли.

2) Шов нерва – первичный, отсроченный

3) Пластика дефекта.

Костнопластическая и резекционная краниотомия.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 111213 Следующая ⇒