АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 15Следующая ⇒

Клиника: встречается наиболее часто. Жалобы на боль в животе, запоры. При атеросклерозе бифуркации аорты – синдром Лериша - перемежающаяся хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц, язвы на ногах. Объективно: отсутствие пульсации артерий стоп, подколенной, бедренной артерии, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка.

АТЕРОСКЛЕРОЗ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ (тонкого кишечника)

Клиника: жалобы на боль в верхней половине живота, вздутие живота, запоры, понос, но в отличие от язвенной болезни боли не продолжительные. Объективно: живот вздут, напряжение прямых мышц живота. При аускультации: перистальтика кишечника ослаблена или отсутствует. При пальпации живота болезненность. Осложнение: тромбоз мезентериальных сосудов.

АТЕРОСКЛЕРОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ (сосуды головы)

Клиника: чаще у людей пожилого возраста. Снижается память, особенно на события недавно произошедшие. Головокружение, снижение умственной работоспособности, плохой сон, утомляемость. При длительном течении развивается старческое слабоумие. Осложнения: ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) возникает при закрытии просвета сосуда головного мозга атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт сопровождается нарушением речи, глотания, парезами, параличами.

АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

Основное проявление - симптоматическая артериальная гипертензия (повышение АД).

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Слабость, онемение ног, боли в ногах при ходьбе, пациенты при ходьбе останавливаются, боль утихает, кожа на ногах холодная, сухая, язвы на коже ног. Характерно отсутствие пульса на стопе, в подколенной ямке, на бедре пульсация сохранена.

АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ СЕРДЦА

Проявляется приступами болей в сердце (приступами стенокардии).

ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА:

Устранение факторов риска развития атеросклероза (курение прекратить, снижение давления, диета при ожирении).

Рациональное питание. Назначается антиатеросклеротическая диета - уменьшить в пище содержание жиров животного происхождения (сливки, масло сливочное, молоко, сало, мясо, яйца, сметана и т.д.); повышают потребление овощей и фруктов, заменить сливочное масло на растительное, ограничение соли.

Медикаментозная коррекция – назначается тогда, когда диета соблюдалась 6 мес. и более, если устранение факторов риска не привело к снижению холестерина в крови (норма до 5, 2 ммоль/л) - средства, подавляющие абсорбцию (всасывание) холестерина в кишечнике: холестирамин, холестинол, и т.д.

Фитотерапия - сок лука, чеснока, ананаса, моркови.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

Термин «ИБС» предложен для обозначения болезней сердца, возникающих вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и снижением возможности коронарных сосудов, возникающей вследствие сужения их просвета, вызванного атеросклерозом.

Патогенез: В основе ИБС в 80% случаев лежит атеросклероз коронарных сосудов. В других случаях, особенно у молодых людей в патогенезе основную роль играет спазм коронарных артерий.

Факторы риска ИБС:

А) Эндогенные - 1. Генетические факторы: а. пол - чаще болеют мужчины, женщины после менопаузы; б. возраст – прямо пропорционален вероятности риска развития ИБС; в. раса – чаще болеют люди европеоидной расы.

2. Гиперхолестеринемия, гипергликемия, артериальная гипертензия, ожирение.

Б) Экзогенные – курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), стрессы, питание высококалорийной пищей, богатой жирами и холестерином.

Классификация ИБС:

-Внезапная коронарная смерть.

-Стенокардия:

· стенокардия напряжения (I-IV функциональные классы).

· впервые возникшая стенокардия напряжения.

· прогрессирующая стенокардия напряжения.

· спонтанная стенокардия (вариантная, особая, стенокардия Принцметала).

-Инфаркт миокарда:

· Крупноочаговый.

· Мелкоочаговый.

-Постинфарктный кардиосклероз.

-Нарушение сердечного ритма.

-Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ – это ненасильственная смерть, наступившая среди полнейшего благополучия у лиц, находящихся до этого в состоянии психической и физической стабильности в течение 6 часов с момента появления первых симптомов заболевания. Наиболее часто причиной смерти является инфаркт миокарда.

Клиника. Основными являются 3 признака клинической смерти: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии (сердечной деятельности). Продолжительность клинической смерти 5 минут. Это время может быть короче - 1, 5- 2 мин(при длительных, истощающих заболеваниях) или длиннее - до 10- 15 мин (например, искусственная гипотермия). Диагностика остановки кровообращения должна занимать не более 10 сек ввиду того, что потеря времени значительно снижает эффективность реанимационных мероприятий.

Неотложная помощь. Вызов реанимационной бригады. Зафиксировать время наступления клинической смерти. Начать комплекс мероприятий сердечно- легочной реанимации (СЛР): непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких в соотношении 30: 2, с предварительным очищением и обеспечением проходимости дыхательных путей (алгоритм САВ).

На рисунке 11 представлен алгоритм выполнения сердечно-легочной реанимации.

Критериями эффективных оживляющих действий являются следующие признаки:

· появление слабого пульса;

· самостоятельные дыхательные движения;

· сужение зрачков и их реакция на свет.

СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия (грудная жаба) – это клинический симптом ИБС, характеризующийся приступообразной болью сжимающего, пилящего, давящего характера с локализацией за грудиной в области сердца, иррадиирующей в левую руку, плечо и сопровождающейся чувством страха и тревоги.

Этиология: факторы риска ИБС.

Патогенез: В основе развития боли лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его притоком по суженым коронарным артериям, возникающем при чрезмерной физической нагрузке, эмоциональном стрессе, повышенном АД. Это ведет к накоплению в миокарде недоокисленных продуктов обмена, которые раздражают нервные окончания, в ответ на что возникает ощущение боли.

Рисунок 11 - Алгоритм выполнения сердечно-легочной реанимации.

Клиника: Типичными признаками стенокардии являются приступы боли.

Боль:

1)Появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе

2)Локализуется за грудиной

3)Иррадиирует в левое плечо, шею, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область

4) Характер давящий, ноющий

5) Продолжается до 15 мин

6) Исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитроглицерина (стабильная), либо купируется нитроглицерином не полностью (нестабильная стенокардия).

Приступы болей сопровождаются чувством страха смерти, бледностью кожных покровов, кроме того, могут быть эквиваленты болей (одышка, изжога, труднообъяснимые ощущения в гр. кл.). Все эти признаки возникают на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки и проходят после приема нитроглицерина.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒