Оценка состояния верхних дыхательных путей

Носовое дыхание, области проекции придаточных пазух носа, изменение голоса.

Осмотр грудной клетки

1.Статический осмотр – определение формы грудной клетки.

· нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая)

· патологическая (паралитическая, бочкообразная, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, килевидная).

При определении формы грудной клетки учитываются:

· симметричность расположения ключиц,

· выраженность над- и подключичных ямок,

· угол Людовика,

· эпигастральный угол,

· направление ребер,

· ширина межреберных промежутков,

· соотношение переднезаднего и бокового размеров

· соотношение грудного и брюшного отделов,

· положение лопаток: симметричность, плотность прилежания их (крыловидные лопатки).

2. Динамический осмотр - исследование грудной клетки во время дыхания.

· тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный;

· глубина и ритм дыхания: поверхностное, средней глубины, глубокое, ритмичное, аритмичное, патологические ритмы - дыхание Куссмауля, Биота и др.;

· число дыханий в минуту;

· соотношение вдоха и выдоха;

· движения грудной клетки при дыхании: равномерное дыхание, отставание той или другой половины грудной клетки в спокойном состоянии и при глубоком дыхании.

· выбухание или западение межреберных промежутков.

· участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

Пальпация грудной клетки

1. Болезненность при пальпации.

2. Резистентность (эластичность) грудной клетки.

3. Определение голосового дрожания.

4. Определение трения плевры на ощупь, либо редкие феномены шума плеска.

Перкуссия легких

1. Данные сравнительной перкуссии: характер перкуторного звука над различными областями грудной клетки. При наличии патологического очага указать его расположение (линии перкуссии и межреберья), размеры, форму.

2. Данные топографической перкуссии:

· Высота стояния верхушек легких спереди и сзади.

· Ширина полей Кренига.

· Определение нижних границ легких.

· Подвижность нижних легочных краев (в см.).

Оформить данные топографической перкуссии грудной клетки в виде таблицы.

Таблица 1.2.4

Данные топографической перкуссии грудной клетки

границы легких	cправа	слева
Верхняя граница
· спереди
· сзади
Поля Кренига
Нижняя граница
· окологрудинная линия
· срединно-ключичная
· передняя подмышечная
· средняя подмышечная
· задняя подмышечная
· лопаточная
· околопозвоночная
Подвижность легочных краев
· срединно-ключичная
· средняя подмышечная
· лопаточная

 

Аускультация легких

1. Характер основных дыхательных шумов над всей поверхностью легких

2. Побочные дыхательные шумы: их локализация, характер, звучность.

3. Выслушивание шепотной речи (бронхофония).

 

 

Рис. 1.2.1 Схематичное изображение результатов перкуссии и аускультации легких

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов

1. Выпячивание области сердца – сердечный горб

2. Видимая пульсация в области сердца (аорты, легочного ствола, сердечный толчок), надчревная пульсация, пульсация печени (истинная, ложная);

3. Верхушечный толчок:

· местоположение,

· характер: положительный или отрицательный,

· ширина (площадь): ограниченный, разлитой,

· высота: высокий, низкий,

· сила,

· резистентность (плотность).

4. Дрожание в области сердца («кошачье мурлыканье»): систолическое, диастолическое, область выявления.

Осмотр и пальпация периферических сосудов

1. Височные артерии (набухание, пульсация, состояние сосудистой стенки).

2. Сосуды шеи:

· Пульсация сонных артерий («пляска каротид»)

· Набухание и пульсация яремных вен: венный пульс не выражен, положительный, отрицательный.

3. Артерии верхних и нижних конечностей (выраженность и симметричность пульсации).

Характеристика пульса на лучевой артерии: симметричность, ритмичность, частота, наполнение, напряжение, форма, дефицит пульса.

4. Вены верхних и нижних конечностей.

5. Симптом Квинке («капиллярный пульс»).

Перкуссия сердца

1. Границы относительной и абсолютной тупости сердца: правая, левая, верхняя.

2. Ширина сосудистого пучка.

3. Определение талии сердца.

4. Поперечник сердца (в см.). В норме поперечник = (рост в см - 4) / 10.

5. Конфигурация сердца: нормальная, митральная, аортальная, трапецивидная, смешанная.

1. Передняя срединная линия. 2. Левая парастернальная линия. 3. Левая срединно-ключичная линия     1 2 3

Рис. 1.2.2 Схематичное изображение результатов перкуссии сердца

 

Аускультация сердца

1. Тоны сердца:

· громкость (ясные, приглушенные, глухие);

· ритмичность (ритмичные, аритмичные);

· частота;

· соотношение тонов в каждой точке аускультации (наличие усиления, ослабления тонов, акцента);

· ритм (двухчленный, трехчленный), расщепление, раздвоение тонов.

2. Шумы:

· точка аускультации;

· отношение к фазам сердечной деятельности;

· форма (убывающий, нарастающий, ромбовидный);

· громкость, тембр, продолжительность;

· иррадиация.

Рис.1.2.3Схематичное изображение результатов аускультации в пяти точках в норме.

Аускультация сосудов

1. Аускультация артерий: сонной, подключичной, аорты, почечной, бедренной, подколенной (тоны - двойной тон Траубе, шумы – систолический, двойной шум Виноградова – Дюрозье).

2. Аускультация вен: яремных (шум волчка).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий площадки застройки.
2. I.3. ГОСУДАРСТВО И ОБЩЕСТВО : НЕДООЦЕНКА ВОСПИТАНИЯ
3. IV.Оценка полученных результатов
4. VI. Оценка Конкурсных заявок
5. Агрегатные состояния вещества
6. Агрегатные состояния и превращения веществ
7. Агрегатные состояния и фазовые переходы
8. АЛГОРИТМЫ ПОСТРОЕНИЯ КРАТЧАЙШИХ ПУТЕЙ В ГРАФЕ И КРАТЧАЙШЕГО ОСТОВА ГРАФА
9. Альтернативные состояния сознания. Гипноз и внушение
10. Анализ движения и технического состояния основных средств.
11. Анализ равновесия между активами предприятия и источниками их формирования. Оценка финансовой устойчивости предприятия
12. Анализ состава, динамики и состояния основных средств