ИССЛЕДОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

Исследование мышечной системы производится путем осмотра и пальпации. Оценивается:

· степень развития мышц, их возможная атрофия, асимметрия,

· приобретенные деформации мышечной системы и врожденные аномалии развития,

· болезненность и какие-либо образования в мышцах.

· тонус,

· сила

· двигательная активность мышц, параличи и парезы.

В зависимости от массы мышц туловища и конечностей в период напряжения и расслабления различают 3 степени развития мышц: слабое, среднее и хорошее.

Слабое развитие: масса мышц туловища и конечностей в покое мала, во время напряжения изменение объема мышц едва заметно.

Среднее развитие: мышцы туловища в покое развиты умеренно, а мышцы конечностей - хорошо, при напряжении отчетливо изменяются их форма и объем.

Хорошее развитие: мышцы туловища и конечностей в покое хорошо видны, при напряжении отмечается отчетливый рельеф сокращенных мышц.

Атрофия - при этом состоянии масса мышечной ткани резко уменьшается и брюшко мышц по своей толщине и консистенции становится похожим на сухожилие.

ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ

Температурные кривые — графическое изображение колебаний температуры при каждодневном измерении. Температурные кривые дают наглядное представление о характере лихорадки (см.), имеют нередко существенное диагностическое и прогностическое значение.
Виды кривых позволяют выделить следующие типы лихорадки.

При постоянной лихорадке (febris continua) температура тела обычно высокая, в пределах 39°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др. (рис. 1).

Послабляющая, или ремиттирующая, лихорадка (febris remittens) характеризуется значительными суточными колебаниями температуры тела, встречается при гнойных заболеваниях (рис. 2).

Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка (febris intermittens) характеризуется резким подъемом температуры тела до 39—40° и больше и спадом в короткий срок до нормальных и даже субнормальных цифр; через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии (рис. 3).

Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр, причем колебания температуры большие, чем при ремиттирующей лихорадке; наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза (рис. 4).

Возвратная лихорадка (febris recurrens). Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4—5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) (рис. 5).

Волнообразная лихорадка (febris undulans). Постепенное изо дня в день повышение температуры с аналогичным характером снижения. Может быть несколько волн подъема и снижения температуры, отличается от возвратной лихорадки постепенным нарастанием и спадением температуры. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях (рис. 6).

Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе (рис. 7)

Извращенная лихорадка (febris in versa). Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, вирусных болезнях, нарушениях терморегуляции, прогностически неблагоприятна.

По температурным кривым различают 3 периода лихорадки.

Начальный период, или стадия нарастания температуры (stadium incrementi). В зависимости от характера заболевания этот период может быть очень коротким и измеряться часами, обычно сопровождаясь ознобом (например, при малярии, крупозной пневмонии), или растягиваться на продолжительный срок до нескольких дней (например, при брюшном тифе).

Стадия разгара лихорадки (fastigium или acme). Длится от нескольких часов до многих дней.

Стадия снижения температуры. Быстрое падение температуры называется кризисом (малярия, крупозное воспаление легких, сыпной тиф; рис. 8);

Постепенное снижение температуры называется лизисом (брюшной тиф и др.; рис. 9).

ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ

Исследование артерий и вен проводится обычными физическими методами, включая осмотр, пальпацию и аускультацию. Перкуссия используется при определении ширины сосудистого пучка одновременно с определением границ сердца. Положение пациента – стоя, сидя или лежа в зависимости от исследуемых кровеносных сосудов и поставленных задач.

При исследовании артерий и вен целесообразно соблюдать следующие принципы:

1. осмотр и пальпация артерий и вен проводится параллельно по частям тела:

· шея и голова,

· плечевой пояс и верхние конечности,

· грудная клетка,

· живот,

· таз и нижние конечности,

2. сравниваются парные сосуды;

3. исследование производится последовательно от проксимальных отделов к дистальным;

4. аускультация артерий и вен проводится, начиная со стандартных точек, и далее в зависимости от полученных результатов;

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8910 Следующая ⇒