Клинические проявления гипоплазий эмали

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием. Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму. Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена. Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Примеры изменений формы зубов при гипоплазиях эмали.

Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах. Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом. Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует. Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Лечение: Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами, такими как эвикол и консайз. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования. Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Дифференциальная диагностика: Гипоплазию эмали дифференцируют от начального и поверхностного кариеса. При начальном кариесе белое пятно обычно одиночное на поверхности зуба у шейки, при гипоплазии белые пятна множественные и располагаются на любом участке коронки. При гипоплазии пятно не окрашивается 2% р-ром метиленового синего, а при кариесе –окрашивается. При гипоплазии поверхность эмали гладкая, а при кариесе –шероховатая.

Б3.

1). Терапевтическая стоматология: определение, ее содержание, задачи, место среди профильных дисциплин и в системе медицинского образования. Ведущие отечественные стоматологи: А.И. Евдокимов, И.Г.Лукомский, Д.А.Энтин, Е.М. Гофунг, А.И.Рыбаков, Е.В. Боровский, М.И. Грошиков, Т.Ф. Стрелюхина, В.К. Леонтьев и др.)

Ответ: Терапевтическая стоматология занимается изучением причин возникновения и механизмов развития заболеваний зубов и околозубных тканей, заболеваний слизистой оболочки рта, их диагностикой, разработкой методов лечения и профилактики.
Главное место в терапевтической стоматологии занимают проблемы не только лечения, но и профилактики кариеса зубов, болезней праадонта и слизистой оболочки рта. При этом важное значение имеет взаимоотношение состояния организма и заболеваний органов полости рта. А также влияние изменений в полости рта на состояние организма. В настоящее время является общепризнанным, что профилактика некоторых стоматологических заболеваний способствует предупреждению ряда заболеваний внутренних органов. Особенно важное значение приобретает удаление одонтогенного очага инфекции при очагово-обусловленных заболеваниях.
Такая взаимосвязь не только объединяет терапевтическую стоматологию с другими клиническими дисциплинами, но и делает ее важнейшим разделом среди других профилей стоматологии- хирургической и ортопедической. Вклад отечественных стоматологов:
-П.Г. Дауге в 1918 возглавил зубоврачебную подсекцию, которая была образована в структуре Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Является инициатором создания института стоматологии и одонтологии в 1928 г
-Д.А. Энтин - занимался проблемой кариеса и болезней пародонта
А.К. Лимберг - в 1892 году возглавил приват-доцентуру по одонтологии на Высших женских курсах в СПб; основоположником плановой санации рта школьников.
-Е.В. Боровский - изучал обменные процессы в зубе в норме и при патологии, занимался вопросами проницаемости тканей зуба, разработал современную теорию кариеса. В настоящее время работает в центральном научно-исследовательском институте стоматологии.
-В.М. Уваров - занимался вопросами эндодонтии.
-А.И. Рыбаков - с 1963 года начальник центрального научно-исследовательского института стоматологии. Занимался вопросами кариесологии, в частности эпидемиологией кариеса, сформулировал теорию кариеса (теория встречных воздействий)
-Т.Ф. Стрелюхина - с 1960 по 1983 год заведующая учебной частью кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. И.П. Павлова. Главная тема её научных изысканий - создание новых пломбировочных материалов. Докторская диссертация " Разработка и экспериментально-клинические исследования стоматологических пломбировочных материалов".
-В.К. Леонтьев - работы посвящены широкому внедрению мер профилактики стоматологических заболеваний.
-П.А. Леус - занимался вопросами проницаемости тканей, работал вместе с Е.В. Боровским
-В.С. Иванов - занимался проблемами заболеваний пародонта и пульпы зуба.
-Г.Д. Овруцкий - заведующий кафедрой терапевтической стоматологии в Казани. Много работ посвятил этиологии кариеса в связи с особенностями состояния организма.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒