ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И ЕГО СУРРОГАТАМИ

Этиловый спирт представляет собой летучую жидкость с харак­терным запахом и является компонентом алкогольных напитков.

В Российской Федерации среди бытовых отравлений алкоголь­ная интоксикация традиционно занимает ведущее место и состав­ляет четвертую часть всех острых отравлений, в том числе и по числу летальных исходов.

Острое отравление этиловым спиртом

Этиловый спирт быстро всасывается в желудке и тонкой кишке. Быстрее всасываются спиртные напитки крепостью до 30%. Ус­корение всасывания происходит при приеме алкоголя натощак, при повторных приемах и у лиц с заболеваниями желудка (яз­венная болезнь, гастрит).

Смертельная доза этанола в среднем составляет 300- 400 мл 96% -ного спирта, принятого в течение часа, и 250 мл 96%-ного спирта, принятого в течение 30 мин. Спирт ока­зывает наркотическое действие на центральную нервную си­стему.

Клиническая картина. Об остром отравлении можно го­ворить, когда состояние человека, принявшего большую дозу спиртных напитков, резко нарушается, утрачивается способ­ность ходить, воспринимать окружающее, наступает ступор и кома.

Алкогольное опьянение сопровождается изменениями психики. На начальном этапе возникает эмоциональное, ре­чевое и двигательное возбуждение, понижаются самоконт­роль и оценка ситуации. Развивается состояние эйфории — общительность, повышенная уверенность в себе, блеск глаз, покраснение лица, повышенное пото- и слюноотделение, рас­слабление мышц. Развивается состояние общего психичес­кого и физического удовлетворения, отмечается подъем на­строения. Двигательная и психическая активность снижает­ся, внимание ослабляется.

При приеме значительных доз после симптомов опьяне­ния через 20-30 мин отмечаются симптомы алкогольной ин­токсикации. Эмоциональная неустойчивость, расширение зрачков, учащение мочеиспускания, бледность кожных по­кровов, сухость во рту. Возрастает психическая и физичес­кая активность при снижении качества выполняемых дей­ствий, ослабление тормозной реакции, памяти и понятливо­сти, легкое нарушение координации движений, нарушены равновесие и мимика, речь громкая, смазанная, резко сни­жена концентрация внимания.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкоголь­ного опьянения и две стадии алкогольной комы — поверхно­стную и глубокую кому.

При легкой степени алкогольного опьянения видимые проявления выражены слабо, последствий на следующий день не отмечается.

При опьянении средней степени тяжести алкогольная ин­токсикация выражена отчетливо. Опьянение переходит в сон­ливость, вялость, а затем в глубокий сон. После пробужде­ния у пациента наступает похмелье — тяжесть в голове, вя­лость, разбитость, отсутствие аппетита, плохое настроение, раздражительность. Для алкогольного отравления характер­но снижение работоспособности.

При опьянении тяжелой степени часто отмечается рво­та, все признаки отравления ярко выражены, и при их нара­стании пациент впадает в алкогольную кому.

Кома характеризуется полной потерей сознания и боле­вой чувствительности, подавлением или отсутствием реф­лексов, выраженным мышечным расслаблением, снижени­ем температуры тела. Кожа холодная, липкая, отмечается непроизвольное выделение мочи и кала. Дыхание замедленное, пульс слабый. Зрачки чаще сужены, но могут быть и расширены.

Неотложная помощь:

- при тяжелой алкогольной интоксикации и коме пока­зана экстренная госпитализация в стационар, где есть отделение реанимации;

- прежде всего следует произвести туалет полости рта, зафиксировать язык;

- при нормальном дыхании производится экстренное промывание желудка через зонд в положении постра­давшего на боку до чистых промывных вод.

- при тяжелой коме промывание желудка производят после интубации трахеи в реанимации.

Отравления суррогатами алкоголя

Различают суррогаты, содержащие этиловый спирт и не содер­жащие этанола. К содержащим этиловый спирт относятся: бу­тиловый спирт (смертельная доза около 30 мл), гидролизный и сульфитный спирты, денатурат, одеколоны и лосьоны, политу­ра, «нигрозин» (морилка для дерева). Течение при отравлении суррогатами алкоголя этой группы благоприятное.

К группе суррогатов, не содержащих этилового спирта, отно­сятся: метиловый спирти этиленгликоль, входящий в состав тор­мозной жидкости.

Острое отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт)

Метиловый спирт после всасывания в желудке и кишеч­нике окисляется медленно, с образованием токсичных фор­мальдегида и муравьиной кислоты.

Смертельная доза метилового спирта в среднем составля­ет 50-150 мл.

Клиническая картина. В небольшой дозе метанол вызы­вает тошноту, рвоту, боли в животе, мышцах, суставах, по­яснице; головокружение, головную боль, спутанность созна­ния. Температура тела повышается до 38 °С.

Через 15-20 ч после попадания метанола в организм ухуд­шается зрение, появляется мелькание «мушек» перед гла­зами, неясность видения, двоение в глазах, расширениезрачков. Метанол оказывает выраженное токсическое воз­действие на центральную нервную систему, вызывает по­вреждение сетчатки, зрительных нервов, быстро наступа­ет слепота. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым на­летом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы сначала от­мечается тахикардия, затем замедление сердечного ритма и появление нарушения сердечного ритма. АД повышает­ся, затем падает. При приеме больших доз наблюдается по­теря сознания, судороги, затем развиваются резкая обезд­виженность, паралич конечностей, помрачение сознания и кома.

Неотложная помощь : все лица с проявлениями любой степени интоксикации метанолом подлежат срочной госпи­тализации в реанимационное отделение.

ОТРАВЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Отравление кислотами

Смертельная доза при отравлении кислотами составля­ет 20 мл и более концентрированного раствора. Крепкие кис­лоты (азотная, соляная, уксусная и др.) обладают местным прижигающим действием на ткани и могут всасываться в кровь. При приеме внутрь развивается химический ожог слизистой полости рта, зева, глотки, пищевода, желудка. Возникает химический ожог дыхательных путей при вды­хании паров кислоты. При попадании кислот в кровь — раз­рушение эритроцитов, внутрисосудистое свертывание кро­ви, токсическое поражение почек и печени. Уксусная и ща­велевая кислоты являются представителями органических кислот.

Уксусная кислота широко применяется в пищевой, тек­стильной и кожевенной промышленности, щавелевая кисло­та входит в состав ряда средств бытовой химии, применяе­мых для удаления ржавчины.

Смертельные отравления уксусной эссенцией по-прежнему составляют приблизительно 6-7% всех отравлений. Смер­тельная доза уксусной эссенции составляет около 50 мл. Ос­новной путь поступления уксусной кислоты в организм — через рот, однако регистрируются отравления через дыха­тельные пути и кожные покровы.

Клиническая картина. Появляются резкие боли в поло­сти рта, глотке и пищеводе, реже — в желудке.

Боль отдает в спину и усиливается при каждом глотатель­ном или рвотном движении. Характерна многократная рво­та с примесью крови, слюнотечение. Пищеводно- желудочные кровотечения, возникающие в первые 2 суток после от­равления, быстро прекращаются. Поздние кровотечения связаны с образованием кровоточащих язв в пищеводе и желудке.

В первые 1-2 суток после отравления может быть нару­шение дыхания. При ожоге голосовых связок отмечается осиплость голоса.

При ожоге и отеке гортани развивается удушье.

Химический ожог пищеварительного тракта на большом протяжении и болевой фактор вызывают развитие шока. От­мечается психомоторное возбуждение, затем наступает спу­танность сознания и безучастность к окружающему, кожа бледная и холодная. Артериальное давление вначале повы­шено, затем резко снижается, нарастают тахикардия, одыш­ка, синюшность кожных покровов и слизистых, снижается количество выделяемой мочи.

При отравлении уксусной кислотой зона тяжелого ожо­га распространяется на верхние и нижние дыхательные пути, отмечается бронхоспазм, может быть отек легких. За счет раз­рушения эритроцитов моча приобретает красный, коричне­вый или вишневый цвет в зависимости от степени разруше­ния. Развивается поражение почек и печени.

В зависимости от тяжести отравления нарушение функ­ции почек варьирует от незначительных и кратковременных изменений в моче до тяжелой острой почечной недостаточ­ности с одновременным поражением легких, пищеваритель­ного тракта, печени, протекает тяжело и может закончиться летально.

Токсическое поражение печени отмечается также у боль­шинства пострадавших и проявляется увеличением печени, желтушностью склер и кожи разной степени интенсив­ности.

Отравление едкими щелочами

К едким щелочам относятся - нашатырный спирт, едкий натр,

каустик - едкое кали, гашеная известь.

Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом, ред­ко — каустической содой. Смертельная доза нашатырного спирта составляет 10-15 мл.

Повреждающее воздействие щелочей отличается от дей­ствия кислот, так как при воздействии щелочей поврежде­ние тканей более выражено.

Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, вызывают ме­стное прижигающее действие, приводящее к омертвению по­верхностных и более глубоких тканей. После всасывания щелочи начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро наступает поражение крови и нервной системы.

Клиническая картина. Ведущим проявлением является ожог пищеварительного тракта. На лице, губах, слизистой оболочке рта признаки химического ожога: отек, гиперемия, эрозия.

Если пострадавший в сознании, то он жалуется на силь­ные боли в области ожога; выражены тошнота, рвота, боли в животе.

При глубоких ожогах возникает опасность прободения пи­щевода с развитием пищеводно-желудочного кровотечения. Живот вздут, при надавливании — резко болезненный. В ре­зультате ожога и отека гортани дыхание затруднено и может быть полностью нарушено. Постепенно нарастают симптомы шока. В более поздние сроки (с 3-4-й недели) развивается руб­цовое сужение пищевода.

Неотложная помощь:

- диета в течение 3-5 суток;

- обезболивание — 1%-ный раствор морфина или 2%- ный раствор промедола;

- при отеке гортани и угрозе асфиксии — санация рото­глотки, ингаляции эфедрина, эпинефрина, преднизолона или дексаметазона; при отсутствии эффекта — трахеостомия, ИВЛ;

- для снятия спазма — 0, 1%-ный раствор атропина и 2% -ный раствор но-шпы;

- показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 ч через зонд, смазанный раститель­ным маслом; спустя 12 ч с момента отравления промы­вание желудка нецелесообразно;

- пострадавшему дают глотать кусочки льда;

- без зонда промывание желудка с искусственным вы­зыванием рвоты при отравлении прижигающими жид­костями опасно и не применяется. Вызывание рвоты противопоказано;

- аналептики — никетамид 2 мл, кофеин 10%-ный ра­створ 2 мл подкожно;

- мочегонные (лазикс), противошоковые — полиглюкин 800 мл, глюкозо-прокаиновая смесь, плазма, белковые гидролизаты; форсированный диурез с ощелачивани­ем крови; дезинтоксикационная терапия в/в 10 л и бо­лее и регидратация. Вводят 4%-ный раствор соды до 1500 мл, 10% -ный раствор глюкозы до 1000 мл, борь­ба с шоком;

- микстура — 200 мл 10% -ной эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола — по 20 мл внутрь каждые 2 ч;

- срочная госпитализация в токсикологический центр. При необходимости все мероприятия будут продол­жены.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. CEМEЙНOE КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, ЕГО ОСОБЕННОСТИ
2. Cистемы зажигания двигателей внутреннего сгорания, контактная сеть электротранспорта, щеточно-контактный аппарат вращающихся электрических машин и т. п..
3. Cистемы зажигания двигателей внутреннего сгорания, контактная сеть электротранспорта, щеточно–контактный аппарат вращающихся электрических машин и т. п..
4. Ex. Переведите, обратив внимание на перевод инфинитива, определите его функцию.
5. I) индивидуальная монополистическая деятельность, которая проявляется как злоупотребление со стороны хозяйствующего субъекта своим доминирующим положением на рынке.
6. I. Если глагол в главном предложении имеет форму настоящего или будущего времени, то в придаточном предложении может употребляться любое время, которое требуется по смыслу.
7. I. Теоретические основы экономического воспитания детей старшего дошкольного возраста посредством сюжетно-ролевой игры
8. I.3. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЛЮДЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ПУТИ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
9. II РАЗДЕЛ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШЕСТИЛЕТНЕГО РЕБЕНКА
10. II семестр – срок сдачи контрольных работ до 1 апреля текущего учебного года.
11. II. Принятие решения о проведении таможенного досмотра и организация его проведения
12. II. Система обязательств позднейшего права