Б. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

(пациент в постели) «поперечный способ»

Цель: гигиеническая, для профилактики ВБИ.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим, невозможность осуществлять самоуход.

Противопоказания: невозможность перемещения пациента на бок.

Материальные ресурсы: комплект чистого белья, мешок для грязного белья, специальная одежда, перчатки, маска, фартук, антисептик.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Объяснить ход предстоящей процедуры.

3. Получить устное согласие.

4. Оценить возможности пациента в оказании помощи при перемещении всвязи со сменой белья.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Техника.

1. Убрать подушку из-под головы пациента, опустить голову на кровать.

2. Снять наволочку, положить её в мешок для грязного белья.

3. Надеть чистую наволочку на подушку.

4. Приподнять края одеяла, чтобы был свободный доступ.

5. Чистую простыню скатать в поперечном направлении с одной стороны(как бинт).

6. Приподнимая постепенно голову, туловище пациента, скатывать грязнуюпростыню со стороны изголовья до середины кровати.

7. На освободившуюся часть кровати расправлять чистую простыню.

8. На чистую простыню положить подушку и опустить на неё плечи и головупациента.

9. Поднять таз, бедренную часть тела, а затем ноги пациента, освобождаякровать от грязной простыни.

10. На освободившееся место сразу расстилать чистую простыню и укладывать пациента.

11. Грязную простыню положить в мешок для грязного белья.

12. Заправить края простыни под матрац со всех сторон.

13. Снять с пациента одеяло.

14. Прикрыть тело пациента чистой простынёй.

15. Положить грязный пододеяльник в мешок для грязного белья.

16. Надеть чистый пододеяльник.

17. Укрыть пациента покрывалом, простынею так, чтобы со стороны ног осталось 30 см для складки.

18. Убрать простыню.

19. Заправить покрывало с трех сторон под матрац.

20. Заправить складку под ноги.

21. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

22. Сдать грязное бельё в мешке в санитарную комнату.

23. Снять халат, маску.

24. Снять перчатки, погрузить в контейнер для обработки.

25. Вымыть руки, обработать антисептиком.

26. Сделать отметку в диете наблюдений.

ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: гигиеническая.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние, невозможность осуществлять самоуход.

Материальные ресурсы: чистая рубашка, непромокаемый мешок для грязного белья, маска, перчатки, фартук.

Подготовкапациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента.

2. Объяснить ход предстоящей процедуры. Получить устное согласие.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и послепроцедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Техника выполнения.

1. Одна медсестры поднимает голову и плечи, помогает пациентусесть ипридерживать его в положении сидя.

2. Вторая сестра подводит руки под крестец больного, захватив края рубашки скатывая её со спины.

3. Перевести рубашку сзади через голову пациента.

4. Снять с рук (сначала со здоровой, затем с больной).

5. Положить загрязнённую рубашку в мешок для грязного белья.

6. Одна медсестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его.

7. Вторая медсестра надевает чистую рубашку на пациента: на больную руку, затем на здоровую, а затем через голову.

8. Расправить рубашку.

9. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.

10. Снять перчатки, вымыть и осушить руки, обработать антисептиком.

Примечание:

1. Менять бельё 1 раз в 7 дней или по мере загрязнении.

2. Тяжелобольным удобнее пользоваться рубашками типа распашонки.

ПОСОБИЕ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ И МОЧЕИСПУСКАНИИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: помощь при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, при подмывании наружных половых органов.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим, строгий постельный режим, невозможность осуществлять самоуход

Материальные ресурсы: судно, клеёнка, корцанг (или пинцет), туалетная бумага или салфетки, кувшин с тёплой водой, перчатки, пеленка, фартук, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Объяснить правила подачи судна.

3. Оценить возможность участия пациента.

4. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Медсестре надеть перчатки (удобнее работать двоим медработникам).

2. Отгородить пациента ширмой (по необходимости).

3. Подстелить клеёнку с пеленкой (от поясницы до бёдер).

4. Ноги пациента согнуть в коленях и развести слегка в тазобедренных суставах.

5. На дно судна налить немного горячей воды.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения.

7. Пациента повернуть на бок, - подставить судно, повернуть пациента наспину, уложив удобно на судно; или судно удобно поставить под крестец, приподняв пациента за тазобедренную часть тела.

8. Накрыть пациента простынёй.

9. Придать пациенту возвышенное положение Фаулера.

10. Оставить пациента в уединении 5-10 минут.

11. После дефекации или мочеиспускания судно убрать.

12. Поставить чистое судно, пациента подмыть (особенно после дефекации).Убрать судно, клеёнку.

13. Уложить пациента удобно.

14. Обработать судно:

а) замочить в 0, 03% растворе Жавелиона на 60 минут после освобождения отсодержимого;

б) промыть горячей водой с CMC;

в) прополоскать, посушить в сушильном шкафу;

г) клеёнку протереть методом двукратного протирания с интервалом 15 минут после каждого пациента;

д) снять перчатки в контейнер для обработки;

е) вымыть руки с мылом себе и пациенту, обработать антисептиком.

15. Отметить в листе наблюдения (температурном листе) характер стула.

МЫТЬЁ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

Цель: гигиеническая.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние пациента, невозможность осуществлять самоуход.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

3. Участие 2-х человек персонала.

Противопоказания: определяет врач.

Материальные ресурсы:

• ёмкость с водой температурой 35-37°С;

• кувшин с водой для полоскания волос;

• полотенце - 3 шт.;

• полотенце махровое - 2 шт.;

• простыни-2 шт.;

• перчатки, подкладное судно, фартук, маска;

• клеёнку;

• мыло (25 граммов) или жидкое мыло, водяной термометр;

• чистое бельё;

• расчёска, шампунь;

• мешок для грязного белья;

• антисептик для медсестры, дезинфицирующее средство.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента.

2. Объяснить ход процедуры.

3. Получить его устное согласие (если он адекватен).

Техника.

1. Уложить пациента горизонтально, подложить клеенку и простыню поднего.

2. Переместить его к краю кровати, используя правила биомеханики.

3. Пациента укрыть простынёй.

4. Под простынёй раздеть пациента.

5. Взять махровое полотенце, обернуть им кисть одной руки медсестры.

6. Смочить полотенце (салфетку) в тёплой воде.

7. Влажным полотенцем (салфеткой) протереть лицо пациента (сначала веки, затем остальную часть лица).

8. Вытереть насухо другой салфеткой (полотенцем).

9. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею, ушные раковиныпациента, за ушами.

10. Откинуть простыню, укрывающую пациента, с руки, наиболее удалённойот вас.

11. Под руку положить сухое полотенце. Вымыть с мылом, ополоснуть, вытереть насухо плечо, предплечье и подмышечную впадину, кисть, (рукуподдерживать в области суставов, кисть можно вымыть в ёмкости с водой).

12. Убрать полотенце из-под руки пациента. Руку укрыть простынёй.

13. Такие же действия проделать с другой рукой пациента, ближней к вам.

14. Положить полотенце на груди и животе пациента поверх простыни.

15. Простыню убрать из-под полотенца, по направлению к ножному концукровати, сворачивая её в рулон.

16. Откинуть полотенце с той стороны грудной клетки, которая дальше от вас.

17. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо часть грудной клетки пациента (у женщин осмотреть складки кожи под грудью, вытереть эти участки).

18. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

19. Такие же действия проделать с другой часть грудной клетки.

20. Снять простыню ниже к ногам.

21. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента, такими же действиями, как и грудную клетку.

22. Прикрыть живот и грудную клетку пациента простынёй, убрать из-под неёполотенце.

23. При необходимости (загрязнение, охлаждение) сменить воду.

24. Последовательно вымыть ноги, сначала более удалённую от вас, затемближнюю к вам:

• положить на кровать клеёнку;

• поставить ёмкость с водой;

• поставить стопу в ёмкость;

• вымыть стопу, между пальцами;

• вымыть ногу;

• извлечь стопу из ёмкости;

• протереть насухо стопу, особенно между пальцами, ногу.

25. Убрать ёмкость с водой, клеёнку, накрыть ноги пациента простынёй.

26. Помочь пациенту повернуться на бок так, чтобы он был спиной к вам.

27. Спереди пациента укрыть простынёй.

28. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы. Осмотретькожу пациента.

29. Сделать лёгкий массаж спины круговыми движениями пальцев по направлению от талии к плечам, затем от плеч к ягодицам (3-5 минут).

30. Под ягодицы расстелить клеёнку, пелёнку и судно, повернуть пациента наспину.

31. Накрыть ненадолго простынёй.

32. Приготовить чистую тёплую воду, махровую рукавичку или салфетку.

33. Обработать промежность в следующей последовательности: лобок, большие половые губы, расстояние между половыми губами и анальным отверстием, в направлении от лобка к анальному отверстию и межъягодичную складку.

34. Обрабатывать сначала с мылом, затем ополоснуть чистой водой и вытереть насухо.

35. Сменить нижнюю простыню на сухую, если не будет мытья головы.

36. Предметы ухода обработать.

37. Перчатки снять в контейнер для обработки.

38. Вымыть руки, обработать антисептиком.

39. Отметить в листе наблюдений.

МЫТЬЁ ГОЛОВЫ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: гигиеническая, профилактика педикулёза.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние, постельный режим, невозможность осуществлятьсамоуход.

Противопоказания: двигательное беспокойство пациента; ранения головы, нарушения целостности кожи.

Материальные ресурсы: чистый таз, тёплая (36-38°С) вода, шампунь или мыло, ковш или кувшин, клеёнка подкладную, чистое полотенце - 2 шт., водяной термометр, перчатки, фартук, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, непромокаемый фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Расчесать волосы (если они длинные).

2. Подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, по краю клеёнку, вокруг- головы разместить свёрнутое валиком полотенце; свободный конецклеёнки опустить в таз.

3. Подвернуть матрац таким образом, чтобы освободилось место для таза.

4. Голову пациента слегка откинуть назад к тазу.

5. Поливать водой из кувшина на волосы; намылить, промыть обеими руками, ополоснуть чистой водой (можно провести дважды).

6. Чистым сухим полотенцем прикрыть голову пациента, приподнять от таза.

7. Убрать таз, расправить матрац, убрать клеёнку из-под плеч пациента.

8. Вытереть волосы насухо.

9. При необходимости накрыть полотенцем, или косынкой.

10. Сменить простыню (если она намокла).

11. Расчесать волосы пациента.

12. Снять фартук.

13. Обработать предметы ухода.

14. Снять перчатки.

15. Вымыть руки, обработать антисептиком.

16. Отметить в листе наблюдений.

Примечание: Мытье головы проводится не реже 1 раза в 7 дней.

МЫТЬЁ НОГ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: гигиеническая.

Условиявыполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: тяжёлое состояние пациента, невозможность осуществлять самоуход.

Материальные ресурсы: таз, ведро с водой температурой 36-37°С, мыло, мочалка, полотенце, водяной термометр, клеёнка, перчатки, фартук, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, непромокаемый фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Получить устное согласие пациента.

3. Придать пациенту горизонтальное положение, опустить ножной конец функциональной кровати.

Техника процедуры.

1. На матрац с ножного конца кровати положить клеенку.

2. Налить в таз воды температурой 36-37°С, измерить её водным термометром и добавить в воду жидкое мыло.

3. Переместить пациента на кровати так, чтобы ноги согнутые в коленях, были опущены в таз.

4. Взять мочалку и произвести мытьё ног сверху вниз от коленей до стоп.

5. Аккуратно полить чистой водой из кувшина на ноги пациенту. Извлечьпоочередно ноги из таза с водой.

6. Покрыть ногу полотенцем и энергичными круговыми движениями вытереть насухо, затем другую ногу.

7. Убрать таз с водой с кровати, убрать клеёнку. Убедиться, что постельноебельё сухое.

8. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

9. Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком.

10. Отметить в листе наблюдений.

Примечание: Мытьё ног проводить ежедневно.

СТРИЖКА НОГТЕЙ

Цель: гигиеническая.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: тяжёлое состояние пациента, невозможность осуществлять самоуход.

Материальные ресурсы: таз, кувшин с водой температурой 38-^40°С, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочка, щёточка для ногтей, лоток, полотенце, клеёнка, водяной термометр, антисептик, перчатки.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Получить устное согласие пациента.

3. Разместить пациента так чтобы рука свободно доставала до лотка наприкроватном столике или на кровать положить клеенку, на нее поставить лоток.

Техника.

Для стрижки ногтей на руках:

1. Налить воду в лоток температурой 38-40°С, измерить ей водным термометром и добавить в воду жидкое мыло. Установить лоток на прикроватный столик или на постель.

2. Опустить кисть пациента в лоток с водой на 2—3 минуты.

3. Извлечь из воды пятый палец, вытереть его и аккуратно обрезать ноготь, оставив 1-2 мм.

4. Поочерёдно извлекать пальцы из воды, вытирать их и аккуратно обрезатьногти.

5. После окончания обработки одной руки, опустить в воду кисть второй руки. Обработать ногти другой руки.

6. Обработать ногти пилкой, затем мягкой щёточкой (придать эстетическийвид ногтям).

7. Нанести питательный крем массажными движениями в кисти рук.

Для стрижки ногтей на ногах:

1. Застелить матрац клеёнкой.

2. Опустить ножной конец кровати, придать пациенту горизонтальное положение, поставить таз.

3. Налить в таз воды температурой 38-40°С, добавить в него жидкое мыло ипоместить ноги пациента в него.

4. Извлечь одну стопу из воды, вытереть её полотенцем и установить ногуна полотенце.

5. Аккуратно укоротить ногти специальными щипчиками.

6. Обработать ногти пилкой и щёточкой пациенту. Обработать ногти на
второй ноге.

7. Нанести питательный крем для ног массажными движениями.

8. Убрать таз, клеёнку, придать пациенту удобное положение в постели.

9. Продезинфицировать ножницы, щипчики, пилку.

10. Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком.

11. Отметить в листе наблюдений.

Примечание: Стрижку ногтей тяжелобольному пациенту проводить 1 раз в 7 дней или по мере отрастания.

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

Цель: лечебная, профилактическая.

Условия выполнения: стационарные.

Показания: по назначению врача при обследовании и заболеваниях глаз, при невозможности осуществлять само уход.

Материальные ресурсы: стерильные марлевые шарики, мензурка, пипетка, лоток, перчатки,, раствор фурацилина 1: 5000, глазная ванночка.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1.. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Дать информацию о лекарственном средстве.

3. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. В отдельный лоток или глазную ванночку налить раствор фурацилина.

3. Стерильным пинцетом из упаковки достать шарики, положить в емкость сфурацилином.

4. Глаза обработать тампоном, смоченным в растворе, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, отдельными тампонами каждый глаз.

5. Попросить пациента посмотреть вверх. В левую руку взять марлевый шарик.

6. Слегка оттянуть нижнее веко пальцами левой руки книзу, закапать 1-2капли раствора на середину расстояния между внутренним и наружнымуглами глаза, не касаясь пипеткой век, ресниц,

7. Излишки капель промокнуть сухими стерильными шариками.

8. Обработать предметы ухода.

9. Снять перчатки, вымыть руки, обработать антисептиком.

10. Отметить в листе назначений.

Дополнительные сведения:

1. Растворы для глаз должны быть стерильными и комнатной температуры.

2. Обязательно прочтите надпись на упаковке, сверьте с листом назначений.

3. Срок годности капель, приготовленных в аптеке, 3 суток.

4. Для каждого глаза используйте отдельный шарик.

5. Обрабатывайте глаза от наружного угла глаза к внутреннему.

6..Для каждого раствора отдельные пипетки.

7. Мази вводят специальной стеклянной палочкой или из индивидуального тюбика.

Обработка пипеток (МУ 287-113-98 г. по режиму вирусных инфекций):

1. Промыть в проточной воде.

2. Дезинфекция: замачивание в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных инфекций; или кипячение в дистиллированной воде 30 минут (разъединить стеклянную и резиновую части).

I. Или дезинфекция + ПСО в растворе «Самаровки» 3% - 60 минут.

II. Пред стерилизационная очистка:

а) замачивание в моющем растворе на 15 минут, промывание в этомже растворе;

б) ополаскивание под проточной водой;

в) ополаскивание дистиллированной водой 30 секунд;

г) сушка

III. Стерилизация: паром под давлением 1, 1 атм. 120°С - 45 минут (упаковатьотдельно стеклянные трубочки и резиновые наконечники).

УХОД ЗА НОСОВОЙ ПОЛОСТЬЮ

Цель: лечебная, профилактическая.

Условиявыполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: насморк, образование сухих корочек в носу; невозможность осуществлять самоуход.

Материальные ресурсы: ватные турунды, шарики, глицерин, или масло вазелиновое, пипетки, капли, перчатки, маска, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Дать информацию о лекарственном средстве.

3. Получить устное согласие пациента

Техника.

1. Голову пациента слегка запрокинуть назад и повернуть в сторону закапывания.

2. Турунду смочить маслом, вставить в носовой, ход на 2-3 минуты поочерёдно разные турунды.

3. Удалить турунду вращательным движением из носа.

4. Капли закапать по назначению врача (см. стр. 174).

5. Обработать пипетки.

6. Снять перчатки, вымыть руки и обработать антисептиком

7. Отметить в листе назначений,

8. Порошок в нос лучше вдувать инсуфлятором (порошковдувателем), поочерёдно в каждую ноздрю.

УХОД ЗА УШАМИ

Цель: лечебная, профилактическая.

Условиявыполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: заболевание ушей, тяжёлое состояние пациента, невозможность осуществлять самоуход.

Материальные ресурсы: пипетка, 3% раствор перекиси водорода, тёплая вода (38°С), шарики ватные, турунды, лоток, перчатки, маска.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки..

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Дать информацию о лекарственном средстве.

3. Получить устное согласие пациента

4. Пациент сидит или лежит.

5. Наклонить голову пациента в сторону, противоположную закапыванию.

6. Под ухо подставить лоток (при промывании ушей).

Техника.

1. Надеть перчатки.

2. Ватный тампон смочить тёплой водой.

3. Протереть наружную ушную раковину.

4. Набрать в пипетку 3% раствор перекиси водорода (при скоплении выделений).

5. Оттянуть ухо пациента вверх и назад, закапать 2-3 капли 3% перекиси водорода (детям оттянуть вниз).

6. Через 1-2 минуты вращательными движениями ввести в ухо ватную турунду, прочистить ухо.

7. Протереть сухим шариком.

8. Закапать лечебные капли, оставить пациента на боку на 10 минут (см. стр, 174).

9. Можно нажать пальцем на козелок уха, увеличивая контакт лекарства сбарабанной перепонкой.

10. Обработать пипетки.

11. Перчатки снять, вымыть руки, обработать антисептиком.

12. Отметить в листе назначений.

Возможные осложнения: при закапывании холодных капель возможно головокружение и даже рвота.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒