Терапия творческим самовыражением (ТТС) при психосоматических расстройствах (2006)250

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 45Следующая ⇒

В современном учебнике «Клиническая психология» (Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф.; Москва, «Медпресс-информ», 2003, 2005), рекомендованном Учебно-методическим объединением по медицинскому фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов, отмечается, что сегодня «психосоматикой называется область медицины, изучающая круг расстройств, достаточно сильно различающихся между собой, но при этом объединенных тесной взаимозависимостью психических и соматических нарушений». Сегодняшняя психосоматика — это не только «типичные психосоматические заболевания» («святая семерка» с прибавлением к ней других соматических (преимущественно органических) болезней, в происхождении которых (а значит, и в лечении) серьезную роль играют душевные влияния), но и функциональные соматические расстройства, принадлежащие, в наше время, в основном психиатрии, психиатрической психотерапии. Эти функциональные (не органические) расстройства суть, прежде всего, — расстройства истероконверсивные и соматоформные (соматизированные) (с. 140-141).

Все это, несомненно, помогает нынешнему возрождающемуся российскому врачу общей практики (семейному врачу) дифференциально-диагностически рассматривать поток, идущих к нему расстройств, элементарно-психотерапевтически помогая пациентам там, где это возможно, без узкого специалиста (психиатра или психотерапевта).

Соматологи-психотерапевты уже пытались и пытаются психотерапевтически помогать своим соматическим и психосоматическим (в новом, широком понимании) пациентам в последние годы, в том числе и элементами ТТС, и публикуют об этом работы. Это, например, попытки успешного применения российскими и украинскими врачами элементов ТТС в кардиологии (О.П. Аверьянова, 2002; Ю.Д. Иващук, 2002); во фтизиатрии (О.Н. Нерсесян, М.И. Степула, Г.Д. Мастеров, В.Д. Смоквин, В.Н. Нелин, 1991; В.В. Филюк, E.H. Старшинова, Е.А. Поклитар, 1996; А.Е. Штеренгерц, В.В. Филюк, Е.А. Поклитар, A.A. Носач, 2001, 2002; Е.А. Поклитар, 2002); в детской неврологии (А.Е. Штеренгерц, 1990; Г.Г. Бреева, С.Д. Фролова, 1997); в онкологии (IV стадия рака М.Н. Панков, 1997; Т.В. Орлова, 2006); в дерматологии (И.Н. Иванова, 1994). Польский психотерапевт профессор Аркадий Терлецкий (Люблин) в 2003 г. защитил диссертацию «Краткосрочный вариант Терапии творческим самовыражением как основа лечения соматоформных нарушений органов пищеварения». Элементы этого варианта, как и выше указанные приемы, вполне могут применяться врачами общей практики.

Что это значит — элементы ТТС?

Существо ТТС, говоря очень кратко, состоит в том, что врач (или психолог) помогает человеку с более или менее выраженным переживанием своей неполноценности (с чувством вины (перед теми, кому, кажется, еще хуже, чем ему самому), склонностью упрекать себя, даже в том, в чем не виноват (это есть дефензивность, понятие, противоположное агрессивности)), — помогает, посильно постигая в творческом самовыражении природу своего характера, картину своего страдания (в том числе соматического), жить сообразно своим душевным и телесным особенностям, по-своему, а значит, в целительном творческом вдохновении, с любовью и смыслом в душе. ТТС сложилась на основе теоретического положения Эрнста Кречмера (1888-1964) о «созидании личности по ее конституциональным законам и активностям» и положения отечественного терапевта Александра Ивановича Яроцкого (1866-1944) о том, что охваченность идеалами, вдохновением, альтруистическим мироощущением (аретотерапия) существенно помогает выздоравливать даже тяжелым соматическим пациентам или помогает удивительно долго выживать самым безнадежным из них. Мотивы аретотерапии Яроцкого звучат в концепции эмоционально-стрессовой психотерапии Владимира Евгеньевича Рожнова (1918-1998). ТТС сродни эмоционально-стрессовой психотерапии Рожнова. Кстати, Семен Исидорович Консторум считал основоположниками отечественной психотерапии Владимира Михайловича Бехтерева и Яроцкого.

Все психотерапевты, в разных формах применяющие ТТС (в том числе для помощи соматическим и психосоматическим пациентам), отмечают, что метод, как правило, существенно помогает именно дефензивным людям.

Итак, наконец, элементы ТТС — это, например, изучение пациентами под руководством врача, психолога кратких пособий о ТТС, о характерах, душевных расстройствах, индивидуальные беседы об особенностях самого пациента с рассматриванием и обсуждением картин художников разных характеров в альбомах или хотя бы на открытках. Что мне созвучно, близко, как бы сам рисовал, если б мог? Беседы в таком духе о литературных произведениях, писателях, о музыке, о природе, побуждение к созданию собственных творческих произведений, то есть непременно по-своему, с осознанием своей творческой особенности, с переживанием своего вдохновения, свойственного своему характеру (замкнуто-углубленному, тревожно-сомневающемуся и т. д.). Постижение с помощью врача, психолога своего мироощущения (может быть, религиозного). Даже подобная малая ТТС может способствовать становлению более или менее стойкого творческого вдохновения в душе пациента. Многие дефензивные люди, замученные сегодня гонкой неотложных, не вдохновляющих дел, не подозревают, что им плохо, в серьезной мере, оттого что давно перестали читать созвучных им поистине художественных писателей, помогающих читателю чувствовать себя более собою. Приходится порою прописывать чтение классиков как лекарство.

Дефензивные психосоматические пациенты нередко обнаруживают недоброжелательное отношение к психотропным препаратам, поскольку, особенно нейролептики и антидепрессанты, усугубляют переживание неполноценности. Во многих случаях нет необходимости назначать дефензивным пациентам из психотропных препаратов что-либо, кроме транквилизаторов и ноотропов. Предпочитаю назначать в таких случаях лекарственные растения. Старинный настой корня валерианы пополам с травой пустырника вместе с психотерапевтическим рассказом о каждом из этих растений с рассматриванием их цветных портретов (например, на экране в психотерапевтической группе) — во многих случаях серьезно смягчает душевную напряженность дефен-зивных пациентов. Непосредственное действие других (не растительных) безвредных биологических лекарств также существенно усиливается соответствующим лечебным разъяснением. Так, гомеопатический препарат Тенотен, содержащий антитела к мозгоспецифическому белку S-100, сравнительно недорогой, предназначенный для смягчения тревоги с одновременным оживлением активности, дает выразительный терапевтический эффект, когда рассказываю о нем пациенту следующее. В нашем теле присутствуют в крошечных количествах особенные — внутренние, собственные, природные лекарства (действующие, в том числе, на настроение), лекарства, поддерживающие более или менее постоянное благополучное состояние организма. В инструкции они названы «антителами». Когда возникает в организме какой-то сбой (в том числе тревожное напряжение), то можно прибавить к этим внутренним природным «успокоителям» и «оживителям» подобные им, тоже биологические, белковые, вещества, тоже антитела, тоже в крошечных дозах, содержащиеся в таблетках Тенотена. То есть этими таблетками можно в трудную минуту помочь организму защищаться сильнее, благотворнее и, в то же время, органичнее. Конечно, не злоупотребляя лекарством, дабы не ослабить природную самозащиту.

Не забудем, что в начале XX в. классик мировой психотерапии французский аптекарь Эмиль Куэ потянулся к изучению психотерапии (уже после своих сорока лет), когда уверился в том, что действие лекарств, которые он продавал в своей аптеке односельчанам, часто зависит не столько от самих лекарств, сколько, как он писал, «от воображения» людей по поводу этих лекарств. Конечно, эта древняя правда жизни может быть губительной для пациента с серьезными органическими (соматическими и психосоматическими) расстройствами. Но для невротиков (в широком понимании) эта правда жизни неплохо «работает» — и сама по себе, и включенная, например, в Терапию творческим самовыражением.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒