Структура практического занятия. Вопросы для повторения.

⇐ ПредыдущаяСтр 27 из 39Следующая ⇒

№	Этапы занятия	Оборудование, учебные пособия	Время
1.	Организационный момент	Академический журнал	3 мин
2.	Проверка дом.задания, объяснение учебного материала	Плакаты, компьютерные демонстрации	40 мин
3.	Практическая работа студентов	Фантомы, стоматологичекий инструментарий.	40 мин
4.	Обощение занятия		5 мин
5.	Задание на дом		23 мин

Вопросы для повторения.

1. Анатомо-топографическое строение полости зуба.

2. Типы корневых каналов.

3. Гистологическое строение пульпы и периодонта.

4. Стерилизация инструментов в стоматологии.

Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний.

6. Краткое содержание занятия.

Стандартизацию эндодонтических инструментов, применяемых для обработки и пломбирования корневых каналов, проводят в соответствии с требованиями Технического Комитета ISO. В основу классификации ISO положены следующие характеристики инструмента:

• материал рабочей части;

• тип хвостовика или ручки;

• рабочая длина инструмента;

• диаметр инструмента;

• тип инструмента.

Материал рабочей части

Сталь. Для изготовления эндодонтических инструментов используют биологически инертную оксидированную хромоникелевую сталь. Максимальной режущей эффективностью и устойчивостью к деформации обладает порошковая сталь, полученная путем мелкодисперсного распыления в вакууме. Данная технология исключает попадание микрообъемов воздуха в материал, что гарантирует формирование гомогенной структуры металла. В зависимости от способа нанесения режущих граней (скручивание, вытачивание) процентный состав компонентов сплава и виды присадок могут различаться; вместе с тем все марки стали, применяемые для изготовления эндодонтических инструментов, должны обеспечивать установленные ISO показатели прочности (угловое отклонение) и гибкости (изгибающий момент) рабочей части инструмента.

Нитинол Разработанный в начале 90-х годов никель-титановый сплав с 55 и 60 % содержанием никеля в настоящее время широко используется для изготовления эндодонтических инструментов. Нитинол характеризуется низким изгибающим моментом и низким модулем эластичности, что выражается в так называемом «эффекте памяти» - способности восстанавливать исходную форму при значительных деформациях. Нитиноловые инструменты изготавливаются только методом фрезерования, что несколько снижает режущую эффективность граней каналорасширителей. Экспериментальными исследованиями было показано, что применение никель-титановых инструментов позволяет избежать формирования уступов, перфораций и нежелательных

спрямлений в апикальной части корня, однако в некоторых клинических ситуациях, требующих использования преформированных инструментов (обработка дополнительных каналов), нитиноловые инструменты оказываются неэффективными.

Тип хвостовика или ручки

Хвостовик служит для фиксации эндодонтического инструмента в зажимном устройстве стоматологического наконечника, а также для пальцевого удержания при мануальном применении. Как правило, хвостовик содержит информацию о размере и типе инструмента. Размер инструмента обозначается цветовым кодом или количеством циркулярных рисок, для маркировки типа инструмента применяются специальные символы ISO (табл.).

Символы ISO, применяемые для обозначения типа энд ческого инструмента

Виды хвостовиков, предназначенных для мануального применения:

Пластиковый хвостовик с «приталенной» срединной частью. Специально разработанная форма хвостовика улучшает тактильную чувствительность и облегчает удержание инструмента при внутриканальном препарировании; хвостовик может иметь отверстие, предназначенное для фиксации страховочной цепочки. Цилиндрический пластиковый и металлический хвостовик. Данный тип хвостовика применяется в основном при изготовлении пульпоэкстракторов. При экстирпации пульпы создается минимальная нагрузка на инструмент, в связи с чем используется упрощенная конструкция ручки.

Пластиковый хвостовик с «приталенной» срединной частью

Страховочная система фиксации эндодонтических инструментов

• Удлиненный хвостовик(ручка). Хвостовик в виде ручки длиной от 7 до 12 см применяется в инструментах, предназначенных для поиска и начальной обработки устьев корневых каналов. При проведении эндодонтического лечения инструмент фиксируется в руке врача-стоматолога как писчее перо.

2. Виды хвостовиков, предназначенных для машинного применения:

• Хвостовик для углового наконечника. Хвостовик имеет строение, соответствующее типу зажимного устройства углового наконечника. Для изготовления хвостовика используют высокопрочную медицинскую сталь или терморезистентную пластмассу (рис. 3.116, 3.117). Выпускаются следующие инструменты для работы с угловым наконечником: дрильбор, бурав. Хедстрема, каналорасширитель и каналонаполнитель.

• Хвостовик для прямого наконечника. (рис. 3.118). Конструктивные особенности корпуса прямого наконечника ограничиваютобластьего примененияв эндодонтии. Главным образом, прямой наконечник используется для обработки фронтальной группы зубов. Совместно с прямым наконечником применяют дрильборы, каналорасширители и каналонаполнители.

Пластиковый цилиндрический хвостовик

Металлический цилиндрический хвостовик

Удлиненный хвостовик

Металлический хвостовик для углового наконечника

Пластиковый хвостовик для углового наконечника

Хвостовик для прямого наконечника

• Хвостовик для ультразвукового наконечника. Ультразвуковой наконечник генерирует колебания высокой частоты, которые через хвостовик передаются на рабочую часть инструмента. Направленная вибрация инструмента обеспечивает прецизионную обработку стенок корневых каналов и высокую скорость препарирования. Для работы с ультразвуковым наконечником выпускают дрильборы и рашпили различных модификаций.

Некоторые производители выпускают системы хвостовиков-держателей в комплекте с набором сменных инструментов. Данные системы экономичны, позволяют быстро устанавливать рабочую длину инструмента и надежно ограничивают глубину погружения инструмента в канал, снижая риск перфорации стенки корня.

Хвостовик для ультразвукового наконечника

Рабочая длина инструмента

При описании длины инструмента, согласно ISO, указывают расстояние от вершины инструмента до основания хвостовика (L₁) и длину режущей кромки (L₂).

Для различных клинических ситуаций выпускают инструменты с рабочей длиной 19, 21, 25, 28 и 31 мм, длина режущей кромки, как правило, составляет 15-17 мм. Ряд инструментов, применяемых для начальной обработки корневых каналов, имеет укороченную длину рабочей части, в среднем равную ²/₃ длины канала. Некоторые инструменты имеют собственные стандарты длины рабочей части и режущей кромки:

1. Рашпиль «крысиный хвост»: L₁ ~ 25 мм, L₂ ~ 10 мм.

2. Пульпоэкстрактор: L₁ ~ 20мм, L₂ ≥ 10 мм.

3. Корневые иглы: L₁ ~ 25 мм, L₂ ~ 10 мм.

4. Каналорасширитель В1: L₁ ~ 15 мм, L₂ ~ 11 мм.

5. Каналорасширитель В2: L₁ ~ 18 мм, L₂ ~ 9 мм.

Рабочая длина (L₁) и длина режущей кромки (L₂) инструмента

Диаметр инструмента

Диаметр инструмента определяется как проекция рабочей части инструмента в области вершины на плоскость, перпендикулярную длинной оси инструмента. ISO предусматривает 21 размер эндодонтических инструментов с предельным отклонением от стандарта ± 0, 02 мм. Размер инструментов с диаметром от 0, 06 мм до 0, 1 мм увеличивается с шагом 0, 02 мм, от 0, 1 мм до 0, 6 мм - с шагом 0, 05 мм, от 0, 6 мм до 1, 4 мм - с шагом 0, 1 мм. В дополнение к цифровому кодированию применяется цветовое кодирование инструментов.

Представленная система цветового кодирования действительна для таких инструментов, как дрильбор, К-рашпиль, гибкий рашпиль, бурав Хедстрема и каналонаполнитель. Другие эндодонтические инструменты в связи с особенностями строения рабочей части имеют иную систему цветового кодирования.

После обработки канала рашпилем «крысиный хвост» сглаживание стенок производится каналорасширителем (дрильбор, рашпиль) с той же цветовой маркировкой.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒