ТЕМА: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ БЕЛОЙ КРОВИ. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. ЛЕЙКОПЕНИИ. ГЕМОБЛАСТОЗЫ.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 12Следующая ⇒

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить причины и механизмы развития лейкоцитозов, лейкопений; изменения лейкоцитарной формулы - диагностическое значение; нарушение структуры и функции отдельных видов лейкоцитов. Лейкозы, определение понятия, принципы классификации лейкозов.

Базисные знания, необходимые для усвоения данной темы:

- Гистология (кроветворение, морфологические особенности лейкоцитов)

- Физиология: система крови, кроветворение, регуляция.

Перечень вопросов для подготовки к занятию:

Лейкоцитозы: определение понятия, классификация. Этиологические факторы и механизмы развития.
Лейкоцитарная формула в норме и патологии. Диагностическое значение изменений лейкоцитарной формулы.
Лейкопении: определение понятия, классификация. Этиология и патогенез. Агранулоцитоз. Клинические проявления
Дисфункции лейкоцитов, виды, причины. Клинические проявления
Классификация лейкозов, основы диагностики острых и хронических лейкозов.

Перечень вопросов для самостоятельного изучения студентами:

1. Схема кроветворения. Регуляция лейкопоэза

2. Морфо-функциональная характеристика лейкоцитов в норме и патологии.

3.Гиперэозинофильные синдромы, причины, клинические проявления. Функции

эозинофилов.

4. Современные представления об этиологии и патогенезе лейкозов

Текстовые задания для самостоятельной работы студентов

Дать определения терминам

лейкоцитоз

лейкопения

агранулоцитоз

фагоцитоз

«респираторный взрыв»

лейкоз

бластный криз

лейкоцитарная формула – определение, структура

гранулоциты

агранулоциты

филадельфийская хромосома

Учебная карта занятия:

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

1. В НОРМЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ СОДЕРЖАТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ КЛЕТКИ БЕЛОГО РЯДА (2):

1) миелоцит

2) метамиелоцит

3) эозинофилы

4) моноциты

5) промиелоциты

2. ГРАНУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ СОДЕРЖАТ СЛЕДУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА (3):

1) гидролазы

2) дефензины

3) адреналин

4) АДФ

5) миелопероксидаза

3. ОТСУТСТВИЕ СЕГМЕНТАЦИИ ЯДЕР НЕЙТРОФИЛОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ (1):

1) синдрома Чедиака-Хигаши

2) аномалии Пельгера

3) хроничекой грануломатозной болезни

4) болезни Виллебранда

5) болезни Шенлейн-Геноха

4. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ВИДЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЦИТОЗА (3)

1) алиментарный

2) новорожденных

3) инфекционный

4) миогенный

5) постгеморрагический

5. К СОСТОЯНИЯМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ НЕЙТРОФИЛЬНЫМ ЛЕЙКОЦИТОЗОМ, ОТНОСЯТСЯ (2):

1) бактериальные инфекции

2) гнойно-воспалительные процессы

3) прием препаратов, содержащих анальгин

4) прием цитостатиков

5) лучевая терапия

6. К СОСТОЯНИЯМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ЭОЗИНОФИЛИЕЙ, ОТНОСЯТСЯ (3):

1) аллергические заболевания

2) хроническая надпочечниковая недостаточность

3) паразитарные инфекции

4) прием глюкокортикоидов

5) гиперэозинофильные синдромы

7. К СОСТОЯНИЯМ, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ АБСОЛЮТНЫМ ЛИМФОЦИТОЗОМ, ОТНОСЯТСЯ (2):

1) гнойно-воспалительные процессы

2) инфекционный мононуклеоз

3) паразитарные инфекции

4) прием глюкокортикоидов

5) острый лимфолейкоз

8. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЙКОЗОВ (2):

1) онкогенные вирусы

2) химические онкогены

3) тяжелые инфекции

4) нервно-психические расстройства

5) постгеморрагические анемии

9. УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕЙКОЗОВ (1):

1) эндокринопатии

2) ионизирующее излучение

3) тяжелые инфекции

4) затяжной стресс

5) кровопотеря

Введение

Лейкоцитозом называется увеличение общего количества лейкоцитов свыше - 10x10⁹/л. Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза или при перераспределении лейкоцитов в организме.

Лейкоцитоз

Физиологический:	Патологический:
новорожденных	реактивный
беременных	лейкемический
алиментарный (после еды)
миогенный (после физической нагрузки)
стрессовый

Патологический реактивный лейкоцитоз обусловлен реакцией кроветворных органов на инфекционные, токсические, гнойно-воспалительные и др. процессы. Как правило, лейкоцитоз исчезает вместе с вызвавшей его причиной.

Лейкемический лейкоцитоз возникает при лейкозах.

Лейкемоидная реакция временное, значительное увеличение числа лейкоцитов, в ответ на какой-либо раздражитель, сопровождающееся появлением в крови незрелых форм лейкоцитов. Число лейкоцитов может достигать 50x10⁹/ л.

Диагностическое значение изменений в лейкоцитарной формуле

Общий анализ крови предполагает не только определение количества лейкоцитов, но и вычисление лейкоцитарной формулы, т.е. выяснение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов. Поскольку каждая форма лейкоцитов имеет определенные функции в организме, изменение их числа имеет большое диагностическое значение.

Виды лейкоцитозов.

Нейтрофильный лейкоцитоз – увеличение содержания нейтрофильных лейкоцитов в крови. Нейтрофильным лейкоцитозом сопровождаются гнойно-воспалительные процессы, причем тяжесть процесса отражает степень лейкоцитоза. Лейкоцитоз, сопровождающийся увеличением количества юных, палочкоядерных нейтрофилов, носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Это благоприятный признак, свидетельствующей об активной борьбе организма с инфекцией. Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Он свидетельствует о низкой регенераторной активности костного мозга.

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов. Причиной этого состояния являются инфекционные заболевания, например вирусный гепатит, коклюш, краснуха, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, сифилис.

Моноцитоз - увеличение уровня моноцитов возникает при некоторых бактериальных заболеваниях, например септическом эндокардите, туберкулезе, малярии, сифилисе.

Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов. Свидетельствует об аллергическом процессе, наличии гельминтов или простейших. Повышение содержания эозинофилов может возникать при применении ряда лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов золота, антидепрессантов).

Базофилия - увеличение содержания базофилов в лейкоцитарной формуле происходит крайне редко. Это явление связано с сенсибилизацией организма при аллергических заболеваниях

Пельгеровская аномалия лейкоцитов - наличие в периферической крови особых нейтрофилов либо с несегментированным ядром, либо с ядром, состоящим из двух сегментов, соединенных тонкой перетяжкой. Является семейной аномалией, наследуется по доминантному типу. Функция нейтрофилов сохранена.

Лейкопенией называется абсолютное снижение числа циркулирующих нейтрофилов ниже 4x10⁹ кл/л. Она может носить наследственный характер, встречаться при лучевой болезни, воздействии на костный мозг лекарственных и химических веществ, иметь аутоиммунную природу. Чаще всего снижение общего числа лейкоцитов происходит за счет нейтрофилов. Клинические данные показывают, что чувствительность к инфекции резко повышается при снижении числа нейтрофилов до 1000/мкл.

Агранулоцитоз - синдром, характеризующийся резким уменьшением количества (менее 0, 5x10⁹/л) или отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови.

Агранулоцитоз может быть миелотоксическим и иммунным. Миелотоксические агранулоцитозы развиваются в результате воздействия на организм ионизирующей радиации, химических соединений, обладающих цитостатическими свойствами (противоопухолевые препараты, бензол и других). Иммунный агранулоцитоз развивается в результате ускоренной гибели гранулоцитов под влиянием антилейкоцитарных антител. Антилейкоцитарные антитела образуются под влиянием медикаментов, могущих играть роль гаптенов. Иммунный агранулоцитоз могут вызвать амидопирин, бутадион, фенацетин, атофан, анальгин, диакарб, барбамил, сульфаниламиды, ПАСК, тубазид, этоксид, стрептомицин, пипольфен и другие препараты.

Особое место занимают агранулоцитозы при системных поражениях кроветворного аппарата - лейкозах, гипопластической анемии, а также при метастазах в костный мозг раковой опухоли и саркомы. Клиническими признаками агранулоцитоза являются некротически-язвенные изменения, наиболее часто встречающиеся в полости рта и глотки (ангинозная форма). Подобные воспалительные процессы происходят в желудочно-кишечном тракте (кишечная форма). Нередко при агранулоцитозе возникает воспаление легких (легочная форма), со склонностью к образованию крупных абсцессов.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒